胸壁結核的診斷方法有哪些
時間：2015-07-27來源：求醫網
1.血氣分析診斷：顯示PaO2降低，動脈-肺泡氧分壓差增大。
2.X線表現:為診斷胸壁結核最可靠的方法，可顯示肺壓縮的程度，肺部情況，有無胸膜粘連，胸腔積液以及縱隔移位等。根據X線胸片，大致可計算胸壁結核后肺臟受壓萎陷的程度，這對臨床處理有一定的意義，Kircher曾提出一個簡單的計算方法。顯然，這個公式只是一個近似的計算方法，用這個方法計算，當胸腔內氣帶寬度相當于患側胸廓寬度1/4時，肺被壓縮大約為35%;當胸腔內氣帶寬度相當于患側胸廓寬度1/3時，肺被壓縮約50%，當胸腔內氣帶寬度相當于患側胸廓寬度1/2時，肺被壓縮約75%，由于胸廓狀的個體差異，上述數值在不同患者可有一定的差別。
3.CT和MRI表現:胸部的CT檢查：胸壁結核的基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變，一般應在低窗位的肺窗條件下觀察，含極少量氣體的胸壁結核和主要位于前中胸膜腔的局限性胸壁結核的診斷，X線平片可漏診，而CT上則無影像重疊的缺點，診斷非常容易，多數學者認為，對外傷患者，尤其是進行機械呼吸器通氣者，作CT掃描時，應對上腹部，下胸部的CT圖像進行肺窗觀察，以便發現隱匿型少量胸壁結核;CT還可鑒別位于縱隔旁的胸壁結核與縱隔氣腫以及肺氣囊，對有廣泛皮下氣腫存在的患者，CT檢查常可發現X線平片陰性的胸壁結核存在。
胸壁結核的CT表現隨胸壁結核的類型，氣體量的多少以及胸膜，肺原有疾病的不同而不同，含氣的胸膜腔無肺紋理存在，密度與空氣相同，內緣為線樣臟層胸膜，無胸膜粘連時胸壁結核腔呈半月形，胸膜有粘連時則呈不規則形，有時可見條索狀粘連纖維組織，如同時伴有積液或積血則可見氣液平，縱隔心臟常偏向健側，嚴重者可出現縱隔疝，健側肺組織紋理增粗，這是由于代償性肺充血所致。
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