羊角風的確診方法
時間:2015-08-03來源:求醫網
(1)發作性睡病:
是一種不明原因的睡眠障礙,是在不該睡眠的時間和場所發生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同,能被喚醒,多數病人可伴有一種或數種其他癥狀,包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺,也稱為發作性睡眠四聯征。起病年齡以10-20歲居多,兩性發病率相同,個別病例有陽性家族史。
主要癥狀是不能抗拒的睡眠,在各種靜坐環境下,或飯后及下午尤為明顯,大多數病人在發作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,僅有少數病人由相對的清醒狀態突然進入睡眠,每次發作持續數秒至數小時,大約在10分鐘左右,睡眠程度大都不深,容易喚醒,醒后一般感到意識清晰,一日可能發作多次。
本癥臨床上主要應與羊角風小發作鑒別。羊角風小發作起病年齡較發作性睡病早,兒童多見,其發作是突然意識喪失而非睡眠,有的伴有失張力,但持續時間短,一般僅數秒鐘,腦電圖3C/S棘-慢綜合波是羊角風小發作的特征改變。
(2)暈厥(附暈厥與大發作、小發作鑒別):
這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足,而導致大腦皮質高度遏制而突然發生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據發病原理及產生暈厥的原因分如下幾類:①反射性暈厥:包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征。②心源性暈厥:包括心律失常、病態竇房結綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。③腦源性暈厥:包括腦部血循環障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。
在羊角風診斷確定之后,應設法查明病因。在病史中應詢問有無家族史、出生及生長發育情況、有無腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無神經系統體征、全身性疾病等。然后選擇有關檢查,如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等,以進一步查明病因。應與暈厥、假性羊角風發作、發作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。
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