中醫辨證治療性病性淋巴肉芽腫
時間:2015-02-01來源:求醫網
中醫常按濕熱夾毒證、痰毒積聚證和肝腎不足證三型辯證論治,療效奇特。此外,常用的中成藥有龍膽瀉肝丸、梅花點舌丹、六味地黃丸,有清熱解毒、滋補肝腎等作用。
中醫根據臨床癥狀常把本病分為三型論治,即濕熱夾毒證,它主要見于疾病期;痰毒積聚證,見于疾病的中期;肝腎不足證,見于疾病的后期。
性病淋巴肉芽腫的中醫病因病機:(1)初起為不潔性交染毒,濕熱下注,交阻生殖器部位,與氣血相搏,形成魚口或便毒。(2)熱毒之后,毒熱結聚肝經,肝氣郁結,氣滯傷脾,脾失健運,痰熱內生,結于股胯,而成橫痃。(3)病之后期,肝郁化火,傷及腎陰,遷延日久,則膿水淋漓,久不收口。
濕熱夾毒證性病淋巴肉芽腫可見生殖器發生丘疹或水皰,或表面糜爛,有滲液。可伴有發熱、納差,舌質紅,舌苔黃,脈滑數。這是由于濕熱夾毒侵襲肝脈,而肝脈經絡繞陰器而行,故生殖器發生丘疹或水皰,或表面糜爛,有滲液,伴有發熱、納差,舌質紅,舌苔黃,脈滑數均為濕熱夾毒的臨床表現。治療宜清熱利濕解毒。方藥常用二妙散加減:黃柏10g 蒼術10g 薏苡仁30g 車前子10g 土茯苓30g 蒲公英30g。方中黃柏、蒼術為主藥,清熱燥濕,薏苡仁、車前子配合主藥清熱利濕,土茯苓、蒲公英清熱解毒。如濕熱重者,可加入龍膽草10g,毒熱重者,可加入野菊花10g。
痰毒積聚證性病淋巴肉芽腫,癥見腹股溝淋巴結腫大,皮核相連,有的結核之間相互融合成塊,推之不移,自覺疼痛,舌紅,舌苔黃,脈弦滑。這是由于痰毒積聚氣血瘀阻所引起的。治療宜疏肝解郁,軟堅散結。方藥宜逍遙散合消瘰丸加減:柴10g當歸10g 白芍10g 白術10g 茯苓20g 玄參20g 煅牡蠣30g(先煎)浙貝母10g 香附10g 陳皮10g 白僵蠶10g 青皮10g 法半夏10g 甘草6g。方中柴胡為藥,疏肝解郁;當歸、白芍養血柔肝,白術、茯苓健脾利濕;玄參、煅牡蠣、浙貝母軟散結;香附、陳皮、白僵蠶、青皮、法半夏、甘草均配合主藥理氣、化痰,全方共奏疏肝解郁,軟堅散結之效。如陰虛者,加入生地、沙參各10g;肝火旺者,加入黃芩、青黛各10g。
肝腎不足證性病淋巴肉芽腫,癥見皮核破潰,日久不愈,可有潮熱骨蒸,面色少華,精神倦怠,頭昏氣短,手足心熱,舌紅,少苔,脈細數。這是由于肝腎不足,虛火內熾所致。治療宜滋補肝腎。方藥宜六味地黃丸加減:熟地黃10g,山萸10g,山藥10g,澤瀉10g,茯苓10g,丹皮10g,麥冬10g,沙參10g,地骨皮10g,陳皮10g,甘草10g。方中熟地黃、山萸、山藥為主藥,滋補肝腎之陰;澤瀉、茯苓、丹皮配合主藥,瀉其有余;麥冬、沙參、地骨皮清瀉虛熱;陳皮、甘草調和脾胃。透膿不暢者,加入穿山甲10g;有毒 熱者,加入蒲公英10g。
對于性病淋巴肉芽腫的外用藥治療,根據其不同的臨床分期,常用不同的藥物,施以不同的治療方法。一般講,早期宜用藥液溻洗患部,中期宜用膏劑散結解毒,而后期宜用丹劑或膏劑去腐生肌。
(1)早期 可用馬齒莧30g,野菊花30g,黃柏30g,蒲公英30g,水煎外洗。每日1次,每次30 分鐘。
(2)中期 可用黃連膏、千捶膏(為清熱解毒、散結消腫的常用藥)外敷。
(3)后期 可用九一丹、五五丹(為含有升汞的制劑,常用于去腐生肌)化腐,配合生肌玉紅膏生肌長肉。
中成藥的應用,和中藥湯劑的應用一樣,需根據癥狀進行辨證施治,早期、中期和后期的治療是不同的。早期宜清瀉肝膽濕熱,中期宜清熱解毒,后期宜滋補肝腎。常用的中成藥為:
(1)龍膽瀉肝丸 功能清瀉肝膽濕熱,可用于早期的治療。每服6g,每日2次。
(2)梅花點舌丹 功能清熱解毒,可用于中期的治療。每服10粒,每日2次。
(3)六味地黃丸 功能滋補肝腎,可用于后期的治療。每服10g,每日2次。
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