哪些手術方法可以治療肛瘺
時間：2015-09-24來源：求醫網
肛瘺雖然是一種常見的肛腸疾病，但是它威脅到很多人的正常生活，在日常生活中我們的一不注意，就會引發肛瘺的。肛瘺多發于男性朋友，下面具體介紹哪些手術方法可以治療肛瘺。
肛瘺切除
一期縫合，本法始于 tuttle(1903)，但未能推廣，原因可能是，理論上不太充足。手術結果不滿意。許多肛腸外科專家反對。至1949年，starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果較滿意，才得以推廣。本法僅適用于單純性或復雜性低位直型肛瘺，如觸到瘺管呈硬索狀，則效果更好。手術要點：
①術前腸道要準備，手術前后應用抗生素，手術后大便要控制5～6d。
②瘺管要全部切除，留下新鮮創面，保證無任何肉芽組織及疤痕組織遺留。
③皮膚及皮下脂肪不能切除過多，便于傷口縫合。因此，高位彎型肛瘺不宜縫合，因其分支較多，常需切除過多的組織才能切凈其分支。
④各層傷口要完全縫合對齊，不留死腔。
⑤術中嚴格無菌操作，防止污染，如切破瘺管等。綜合國內文獻報道的肛瘺切除縫合術1064例，一期愈合率為73.4%～97.6%，傷口愈合時間為20～22d，一期愈合較低的多為復雜性高位肛瘺。
肛瘺切除后植皮
肛瘺切除后，若創面過大、表淺而又無特殊并發癥者，可考慮游離植皮。手術前后要求同肛瘺切除一期縫合術。手術要點：
①創面應平坦，止血要完全。
②游離植皮區皮膚縫合要完全，并要加壓固定包扎，防止創面下存留氣體或血液，這是手術成功的重要措施之一。
③若創面滲血較多，則需延遲植皮，即先在創面敷以凡士林紗布，2～3d后再做游離植皮。hughes(1953)報道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。goligher(1975)報告22例，均為低位肛瘺，效果較差，僅13例完全成活。
蹄鐵型肛瘺的治療
應采用瘺管切開加掛線療法。如后蹄鐵型肛瘺，先用有槽探針從兩側外口插入，逐步切開瘺管，直到兩側管道在接近后中線相遇時，再用有槽探針仔細地探查內口。內口多在肛管后中線附近的齒線處，如瘺管在肛管直腸環下方通過，可一次全部切開瘺管和外括約肌皮下部和淺部。
如內口過高，瘺管通過肛管直腸環的上方，須采用掛線療法。即切開外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘺管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，經內口引出，縛在肛管直腸環上，這可避免因一次切斷肛管直腸環而造成肛門失禁。然后剪除切口邊緣的皮膚和皮下組織，使創面敞開，并刮除瘺管壁的肉芽組織。創面填以碘仿或凡士林紗條。
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