北京系統性紅斑狼瘡有效的治療方法是什么
時間:2015-10-16來源:求醫網
系統性紅斑狼瘡患者在發病的初期就要及時的進行治療,一旦耽誤病情,可能會引起一系列的其他問題,如血液系統可有貧血、白細胞計數減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大,消化系統會有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎,少見的有腸系膜血管炎、Budd-Chiari綜合征和蛋白丟失性腸病,所以為避免以上情況的發生,系統性紅斑狼瘡的治療非常關鍵,下面具體介紹北京系統性紅斑狼瘡該怎么治。
免疫遏制劑:一般需與激素合用,遠期療效優于單用糖皮質激素,但需達到一定的累積量。
1、環磷酰胺:通常與糖皮質激素合用,主要用于狼瘡性腎炎的治療,環磷酰胺并用激素治療24個月的**優于單用激素者,常用量為每天1~2.5mg/kg或每次0.2g靜脈注射,每周2~3次。近年來,環磷酰胺沖擊療法(即環磷酰胺0.8~1.2g,加入液體中靜脈滴注,每3~4周1次),對減少腎組織纖維化有一定作用,被認為是穩定腎功能和防止腎功能衰竭的一種十分有效的方法。
2、苯丁酸氮芥(瘤可寧):對系統性紅斑狼瘡的療效雖較環磷酰胺差,但其對骨髓的遏制和生發上皮的破壞以及脫發均較環磷酰胺為輕。因此,有時與激素合用治療狼瘡性腎炎,常用量為每天0.1mg/kg,總量達400mg時即應減量或停服,維持量為每天0.02mg/kg。
3、硫唑嘌呤:硫唑嘌呤對系統性紅斑狼瘡無肯定療效,但與激素合用時對狼瘡性腎炎有一定的協同作用,常用量為每天1~1.5mg/kg。
4、長春新堿:激素對系統性紅斑狼瘡伴發的頑固性血小板減少性紫癜,其遠期療效并不滿意,而切脾治療又有一定的風險。近年有人應用靜脈注射長春新堿療法替代切脾治療。
5、環孢素A:環孢素A是一種真菌性的環狀多肽,能干擾阿地白介素(白介素-2)的釋放和遏制T淋巴細胞的活化,故已廣泛用于器官移植和自身免疫性疾病的治療。由于其價格昂貴且有一定的腎毒性,故目前主要用于經其他藥物治療無效的系統性紅斑狼瘡患者,初始劑量以每天3~3.5mg/kg,分1~2次口服,如經4~8周無效,則可每間隔1~2個月,每天增加0.5~1mg/kg。**劑量為每天5mg/kg。
6、甲氨蝶呤(MTX):在彌漫性狼瘡腦病時甲氨蝶呤5~10mg加地塞米松5~10mg鞘內注射,可取得滿意療效。
7、驍悉:體內水解為霉酚酸脂,可遏制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶,具有抗T和B細胞增殖的作用,對于難治性蛋白尿、腎病綜合征,以及當激素或環孢素A減量或停用時出現腎功能減退,均可應用。
8、來氟米特:為異噁唑類免疫遏制劑,其作用機理主要是遏制二氫乳清酸脫氫酶的活性,從而影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。
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