哪些藥物可以治療系統性紅斑狼瘡
時間:2015-10-16來源:求醫網
系統性紅斑狼瘡的疾病非常普遍,每位患者所表現的疾病程度及臨床表現、損害的臟器各不相同,因此對系統性紅斑狼瘡的治療強調因人而異,同時要考慮到治療風險與效益比,用藥應個體化。治療系統性紅斑狼瘡的目的就是維持器官功能,防止臟器損傷,或使臟器的損傷減輕到最小限度,同時預防或延緩活動期的發生。下面具體介紹哪些藥物可以治療系統性紅斑狼瘡。
抗瘧藥:氯喹0.25g,1次/d口服,或羥氯唑0.2g,1~2次/d,因兩者均有抗光敏和穩定溶酶體膜的作用,所以對系統性紅斑狼瘡引起的皮膚損害及肌肉關節癥狀十分有效,也是治療盤狀狼瘡的主要藥物之一。其主要的副作用包括視網膜病變、心肌損害,故在用藥期間注意查眼部及監測心電圖。
大劑量靜脈輸注免疫球蛋白:每天300~400mg/kg,連續3~5天,個別病人可用至1周,對于嚴重的血小板減少,或重癥狼瘡合并感染的患者,較適用。其主要作用機制為:遏制Fc受體介導的單核網狀內皮系統的破壞作用。抗獨特型抗體作用。調節Th1/Th2以及一些細胞因子如IL-1的分泌。副作用:偶有發熱、皮疹、低血壓或一過性腎功能受損。
環孢素A:環孢素A是一種真菌性的環狀多肽,能干擾阿地白介素(白介素-2)的釋放和遏制T淋巴細胞的活化,故已廣泛用于器官移植和自身免疫性疾病的治療。由于其價格昂貴且有一定的腎毒性,故目前主要用于經其他藥物治療無效的系統性紅斑狼瘡患者,初始劑量以每天3~3.5mg/kg,分1~2次口服,如經4~8周無效,則可每間隔1~2個月,每天增加0.5~1mg/kg。**劑量為每天5mg/kg。
驍悉:體內水解為霉酚酸脂,可遏制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶,具有抗T和B細胞增殖的作用,對于難治性蛋白尿、腎病綜合征,以及當激素或環孢素A減量或停用時出現腎功能減退,均可應用。
硫唑嘌呤:硫唑嘌呤對系統性紅斑狼瘡無肯定療效,但與激素合用時對狼瘡性腎炎有一定的協同作用,常用量為每天1~1.5mg/kg。
苯丁酸氮芥(瘤可寧):對系統性紅斑狼瘡的療效雖較環磷酰胺差,但其對骨髓的遏制和生發上皮的破壞以及脫發均較環磷酰胺為輕。因此,有時與激素合用治療狼瘡性腎炎,常用量為每天0.1mg/kg,總量達400mg時即應減量或停服,維持量為每天0.02mg/kg。
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