妊高癥主要的藥物治療
時間：2015-02-07來源：求醫網
妊高癥即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數發生在妊娠20周與產后兩周，約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，在臨床上常采用以下方法進行治療。
1.降壓藥物 降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。
⑴肼苯噠嗪：優選降壓藥，具有擴張周圍小血管，降低外周阻力，從而降低血壓，同時有增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中靜滴，注意調節速度，舒張壓不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸，此藥不宜靜注，不宜快速、大劑量及長期應用。
⑵酚妥拉明：為a受體阻滯劑，具有擴張末稍血管、擴張腎血管、降低外周阻力，尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴。
⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小時一次。有使胎心減慢，新生兒鼻塞等付作用，胎兒分娩前4-6小時內忌用。
甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。
2.擴容治療：原則是解痙基礎上擴容，擴容基礎上利尿。對血容量減少，血液濃縮，粘稠度高，或有慢性DIC 改變者，擴容治療可以改善微循環灌注，防治 DIC，降低圍產兒死亡。指征：①尿比重≥1.020;②紅細胞壓積>0.35(35%);③全血粘度>3.6，血漿粘度>1.6.禁忌癥;心衰;肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml.擴容量應嚴密觀察，防止心臟負荷過重而發生心衰、肺水腫。
3.利尿藥物：過去常規用利尿劑，現在認為利尿劑加重血容量減少和電解質紊亂，使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：①妊高征并發心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴重貧血，血容量過多者。
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