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　　腰椎器官狹窄的是椎管管徑小造成椎內神經受壓，而引起的一系列臨床癥狀。腰椎器官狹窄可導致狹窄的椎管內靜脈壓力增加，椎管內出現炎性水腫，發生粘連，馬尾神經缺血及神經炎癥出現，這是產生臨床癥狀的重要原因。腰椎器官狹窄一般通過臨床表現和器械檢查可確診，但是需要與一些類似疾病進行鑒別，以免誤診誤治。

　　腰椎器官狹窄需要與以下疾病進行鑒別診斷：

　　1、血管源性跛行

　　這些患者間歇性跛行的癥狀和腰椎器官狹窄癥非常相似，常常導致誤診。血管源性跛行患者癥狀不受姿勢影響，典型癥狀的患者甚至無法耐受行走或騎車，通常一側下肢的癥狀更加嚴重，有時候會伴有一側下肢發涼的癥狀，體格檢查會發現股動脈血管雜音或者外周動脈搏動減弱，血管超聲或其他血管檢查可以發現異常。有時候兩種疾病的鑒別很困難，特別是二者并存的時候，需要請血管外科醫生會診。

　　2、其他腰椎退變性疾病

　　很多患者常常合并腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎不穩等病變，都表現為腰腿痛，但各有特點，除了從癥狀上區別外，更主要的是從影像學上鑒別，以免遺漏。

　　(1)炎癥性病變

　　脊柱結核、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等也會引起腰腿痛，如果發現癥狀不是典型的腰椎器官狹窄癥狀，需要進一步的影像學檢查甚至抽血化驗來鑒別。

　　(2)腫瘤性病變

　　腫瘤的早期可以沒有任何癥狀。當腫瘤突破椎體侵犯和壓迫臨近的軟組織、神經和脊髓，椎體病理性骨折，以及脊柱的穩定性受到影響時，就會出現以腰背痛，腿痛為主的癥狀。腫瘤引起的腰痛常常異常劇烈，難以忍受，臥床休息和改變體位常常不能緩解，逐步加重，尤其在夜間更加疼痛，難以入睡。腫瘤還有原發腫瘤的癥狀或手術史，伴有全身消瘦，體重短期內明顯下降，食欲差，疲乏等全身表現。通過X線，CT，MRI，同位素骨掃描等明確椎體骨質破壞的形態、部位等多數患者就可明確診斷。

　　3、脊柱骨折

　　以前有過脊柱骨折病史或者近期有外傷史的病人，特別是絕經后女性，輕微外傷即可發生骨折，出現腰腿痛需警惕出現骨折后遺癥或者發生了新鮮骨折。

　　因此腰腿痛癥狀不一定就是腰椎退變性疾病帶來的。如上所述，由于大量的疾病都能引起腰腿痛，而X線上顯示的腰椎退行性病變在中老年人中又十分普遍，所以這些疾病的鑒別需要有豐富骨科臨床經驗的醫師才能做出，有時需要相關科室的醫師會診討論才能作出明確診斷。

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