妊娠期糖尿病要如何治療
時間:2015-02-07來源:求醫網
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期發生或發現的糖耐量試驗異常的疾病,但不排除孕前或孕初患者已有糖耐量降低的可能。妊期糖尿病是妊娠中常見一種并發癥,隨著人們的生活水平逐漸提高,以及生活方式、膳食結構的逐步轉變,其發病率較高,約占全部孕婦的14~15%,且病情變化較快,一旦處理不當,會造成極為嚴重的后果。臨床上,常用以下方法進行治療。
(1)妊娠期間對抗胰島素作用的激素分泌增加,孕婦胎盤分泌的激素如胎盤泌乳素(HPL)、孕酮、雌二醇(E2)均有對抗胰島素的作用,使胰島素的需要量增加。另外,由于胎盤泌乳素分泌的增加,尚能促使脂肪分解加速,導致體內游離脂肪酸增多,引起糖耐量減低(IGT)。同時,在妊娠期間,皮質醇的分泌量也增加,而皮質醇有對抗胰島素的作用,可促進糖異生、加速肝糖分解釋放、減少外周組織攝取利用葡萄糖,也使胰島素需要量增加。
(2)妊娠期間,胎盤分泌的胰島素酶,可加速體內胰島素的降解,使胰島素的需要量增加。
(3)正常婦女在妊娠期間,由于周圍組織(肌肉、脂肪、肝臟)對胰島素的敏感性降低,體內可代償性地增加胰島素的分泌量,但仍可見血糖有輕度增高。
(4)腎糖閾下降。正常妊娠婦女,由于血循環加速,腎血流量增加,促使腎小管對糖的重吸收率下降。所以,正常孕婦約有20%~30%發生妊娠糖尿病。
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