肺氣腫患者的手術要怎么做
時間：2016-01-14來源：求醫網
肺氣腫患者的手術要怎么做?肺氣腫的出現會給患者帶來非常大的影響，很多患者都會出現呼吸困難的癥狀，隨著病情的不斷發展，呼吸困難的癥狀會越來越嚴重，所以建議肺氣腫患者，及早發現疾病，及早治療是非常重要的，臨床上常用到的治療肺氣腫的方法就是手術治療，手術治療也是分很多種的，下面我們就來進行一下詳細的介紹。
肺臟減容術：20世紀50年代末Brantigan和Mueller首先提出對彌漫性肺氣腫病人進行肺臟減容手術，理論依據是在正常狀態下，膨脹的肺臟的彈性可以傳遞給相對細小的支氣管，并通過環周的彈性牽拉力使細小支氣管保持開放狀態，肺氣腫病人的保持支氣管開放的環周牽拉力喪失，假設通過減少臟的容量使放射性的牽拉力恢復，保持細小支氣管開放，從而減少呼氣時的氣流梗阻，減輕呼吸困難。觀察到術后75%的患者臨床癥狀明顯改善，且這一改善在有些患者可持續5年，但是，由于早期病死率高達16%和客觀證明資料很少，這一方法沒有得到推廣。直到1995年Cooper等報道應用胸骨正中切口雙側肺減容手術治療COPD取得良好效果后，肺減容手術才在歐、美多家外科中心被應用，隨后很快成為胸外科領域的一個熱點。
肺臟移植術：近年來，肺臟移植在治療終末期肺氣腫病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是單肺移植還是雙肺移植尚有爭論，有報道COPD病人肺移植術后近期生存率為90%，4年平均生存率60%，與整個肺移植組相比生存時間相同或略長。肺移植治療肺氣腫存在幾個問題：移植手術的費用相當高，長期應用免疫遏制劑可引起血液系統的惡性腫瘤，并增等待合適的供體時間較長，且等待期間的死亡率為高，很多病人可出現移植肺的閉塞性細支氣管炎，引起嚴重的呼吸困難，常需要再次進行肺移植。
激光治療方法：Wakabayshi和Barker等首先提議用激光作為治療終末期肺氣腫的方法，各種激光(CO2，Nd：YAG)經不同途徑灼閉氣腫的肺組織，總的手術死亡率為5.5%～16%，病人術后需1～5天機械通氣，大量漏氣是主要并發癥，15%～45%病人有中、重度皮下氣腫，30%左右的病人持續漏氣，平均胸腔引流管放置5～13天。術后隨訪1～6個月，病人主觀的呼吸困難癥狀均有改善，FEV1增加14%～27%，6min行走距離增加24%，需要吸氧的人數降低18%。但有些指標的改善可以通過術前正規的呼吸功能訓練而達到，因此，尚不能肯定激光治療的作用。
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