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　　子宮內膜息肉是由于宮內膜增生過盛構成，任何年齡均可發生，很常見的類型的局限性的內膜腫物，突出于子宮腔內、光滑、肉樣硬度，蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外，有的蒂較短。凡卵細長的蒂附著于子宮腔內壁的腫塊，臨床上都可稱為子宮息肉。因此，在宮腔內的息肉樣腫塊，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉和惡性息肉(癌或肉瘤)。較小的息肉一般無臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發現。對蒂較長者可在宮腔鏡直視下用激光手術切除，對同時發現的較小的息肉一并處理。子宮息肉是腔內鏡下激光手術的較好適應癥。

　　病因

　　息肉形成的原因，可能與炎癥、內分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關。多數學者認為，息肉來自未成熟的子宮內膜，尤其是基底部內膜。

　　引起子宮息肉的主要原因有以下四個方面：

　　1)慢性子宮內膜炎或子宮肌炎。

　　2)宮腔異物如宮內節育器 ，異物存留。

　　3)特異性感染如結核、阿米巴和血吸蟲病等。

　　4)胎盤殘留并發感染。

　　子宮息肉引起不孕的機制如下：

　　1)息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床。

　　2)息肉合并感染，改變宮腔內環境，不利于精子和孕卵的成活。

　　3)息肉妨礙胎盤植入和胚胎發育。

　　4)合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

　　大體觀察，最常見的類型是局限性的內膜腫物突出于子宮腔內，單個或多發，灰紅色，有光澤，一般體積較小，平均直徑在0.5～2cm之間。小的僅有1～2mm直徑，大而多發者可充滿宮腔。蒂粗細、長短不一，長者可突出于子宮頸口外。有的蒂較短，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉，則發生出血性梗死。

　　鏡檢：子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。由于蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成，因瘀血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最后可能腐崩而脫落。

【本文由長沙武警醫院供稿】

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