多由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創口，使胸腔與外界相通，空氣可隨呼吸運動自由地出入胸膜腔，可迅速引起呼吸、循環功能紊亂。

　　開放性氣胸的發病機理

　　(1)傷側胸膜腔負壓消失后，肺被壓縮而萎陷，健側肺也因縱服移位而擴張不全。

　　(2)吸氣時，縱服因健側胸膜腔負壓升高，與傷側壓力差加大，而向健側進一步移位;呼氣時，兩側胸膜腔壓力差減少，縱腸多向傷側，這種反常運動稱為縱隔撲動。縱腮撲動可影響靜脈的血流回心臟，引起循環功能的嚴重紊亂;同時.吸氣時健側肺擴張，吸入氣體不僅來外界空氣，也來自傷側肺排出的含氧量低的氣體;呼氣時，健側肺的氣體也有一部分進入傷側肺。這樣傷者會因供氧不足而引起嚴重的低氧血癥。

　　開放性氣胸的病人常在傷后迅速出現嚴重的呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、紫組、休克。胸壁有明顯的創口通人胸腔，呼吸時傷口有響聲，可聽到空氣隨呼吸進出的“嘶—嘶”聲音。傷側叩診呈鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。