在心血管疾病的防治過程中不僅要重視單一危險因素的水平，要關注并存危險因素及相關情況，還要注重各種因素不同水平的組合對預后的影響。美國Framingham研究最早報道了心血管病多重因素的協同作用，并于年報道了將危險因素按水平分層積分預測心血管病發病危險的估算方法。德國研究(PROCAM)于年也報道了基于該項研究數據，應用多重危險因素計算心血管病危險度的預測公式。我國于年報道了國人缺血性心血管病發病危險的評估方法和簡易評估工具。這些研究的結果促成了“心血管病整體風險”概念的提出，倡導對心血管病患者要全面考慮，綜合分析患者的“危險狀況”，不要只針對醫生所關心的危險因素，不能“只見樹木不見森林”。

　　雖然高血壓及其血壓水平是影響心血管事件發生和預后的獨立危險因素，但是血壓水平并不是單獨的決定因素，80%~90%高血壓患者有血壓升高以外的心血管危險因素。因此，高血壓的診斷和治療不能只根據血壓水平，**在心血管風險理論指導下對患者進行心血管風險的評估并分層。高血壓患者的心血管風險分層，有利于確定啟動降壓治療的時機，有利于采用優化的降壓治療方案，有利于確立合適的血壓控制目標，有利于實施危險因素的綜合管理。

　　判定高血壓患者的心血管預后風險水平，應該根據影響心血管預后多方面的資料，包括心血管危險因素、靶器官損害、臨床有關并發癥和糖尿病。根據以往我國高血壓防治指南實施情況和有關研究進展，版“高血壓防治指南”對影響風險分層的內容作了部分修改。將糖耐量受損和(或)空腹血糖受損列為影響風險分層的心血管危險因素;將判定腹型肥胖的腰圍標準改為男性≥90 cm，女性≥85 cm;將估算的腎小球濾過率降低(eGFR12 m/s或踝/臂血壓指數