(1)痔、肛裂、肛瘺 患者都有便血的主訴，有的伴有粘液血便或便次增多等，但只要進行直腸指診檢查，就不難區別。

　　(2)非特異性直腸炎表現便血、便次增多、便中混有膿樣分泌物。直腸鏡見粘膜充血，水腫，有膿性分泌物，無隆起性腫物。

　　(3)直腸息肉臨床多見單發或多發，不引起排糞困難和便秘，指診能摸到柔軟、圓形、可活動的腫物，有的可以癌變，需活檢定性。

　　(4)放射性直腸炎多有子宮頸癌、前列腺癌放射治療史，有粘液血便，便次增多，出血和里急后重等癥狀。直腸鏡見粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、易出血的特點。

　　(5)痢疾不論是細菌還是阿米巴痢疾，臨床以膿血便、便次多，里急后重為主要表現，常易與直腸癌的癥狀相混淆。通過直腸指診和直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，就不難與直腸癌相區別。