過去認為前列腺增生的梗阻癥狀完全是由于增大的前列腺所造成的，但近年來這一理論受到了強有力的挑戰。從理論上講，經尿道前列腺電切術后，梗阻不存在了，患者癥狀應有明顯改善，但結果是術前無明顯梗阻的患者手術后狀態反倒不如術前有明顯梗阻的患者。

　　在前列腺增生的癥狀中，下尿路刺激癥狀、梗阻癥狀及梗阻并發癥是其三組表現。前列腺在膀胱頸部包繞尿道，這對前列腺增生的病理生理十分重要，但是梗阻癥狀的嚴重程度與前列腺的大小無關。

　　學界已經認識到，導致梗阻癥狀出現的原因絕非僅僅因為膀胱出口梗阻，膀胱的功能異常是又一個重要的原因，約有半數以上的前列腺增生患者會出現逼尿肌的不自主性收縮。除上述不穩定性膀胱外，膀胱的功能異常還表現在逼尿肌收縮功能收縮和膀胱順應性改變上。

　　膀胱功能的異常與膀胱出口梗阻無一定關系，也就是說，即使無前列腺引起的膀胱出口梗阻，膀胱功能異常也同樣可導致尿路梗阻癥狀。由此可見，確診臨床良性前列腺增生，膀胱出口梗阻這個病理改變也是一個必備條件，因為無膀胱出口梗阻的老年男性或婦女因逼尿肌老化或收縮力降低也可有同樣的癥狀。