核心提示：肩周炎和肩關節(jié)結核都是常見的骨科疾病。那么你知道應該怎么區(qū)別肩周炎和肩關節(jié)結核方法呢?

　　肩周炎亦稱肩關節(jié)周圍炎，多發(fā)生在50 歲以后，主要臨床特征為肩臂疼痛，活動受限，是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當，將逐漸發(fā)展為肩關節(jié)活動受限，不能上舉，呈凍結狀。常影響日常生活，吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。嚴重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。

　　由于肩關節(jié)的解剖和功能的特點，在關節(jié)內(nèi)外還常發(fā)生一些其他性質(zhì)不同的肩痛癥，需要與肩周炎相互鑒別，以免失治和誤治，導致不良后果。

　　臨床上有不少肩痛癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關節(jié)活動功能受限為主癥。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。結合其疼痛的不彩虹質(zhì)和功能活動受限的不同特點，以及參考輔助檢查，鑒別診斷并不困難。

　　下面骨科專家為我們介紹一下肩關節(jié)結核如何與肩周炎鑒別診斷。

　　肩關節(jié)結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見。右肩關節(jié)結核較左側多見。骨型關節(jié)結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現(xiàn)出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現(xiàn)在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現(xiàn)，常于關節(jié)囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關節(jié)結核X 線征像，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續(xù)相當長時間。肩關節(jié)結核以全關節(jié)結核最多見。單純骨結核很少會造成骨關節(jié)運動障礙或只有輕度受限。

　　肩周炎的X 線表現(xiàn)主要是：肩關節(jié)骨質(zhì)疏松，大結節(jié)或與肩峰端相對的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。早期肩關節(jié)結核與肩周炎無論從臨床表現(xiàn)還是X 線表現(xiàn)上均無特征性，容易混淆。