心衰的診斷

　　一、充血性心力衰竭的

　　診斷　有心臟病的既往史，有左心或右心心力衰竭的癥狀與體征常不難診斷。x線檢查心肺對診斷也有幫助，必要時可行血液動力學監測以明確診斷。

　　二、心力衰竭程度的判定　臨床上根據病人的心臟功能狀態分為四級，若以心力衰竭來劃分，則分三度，心功能二級相當于心力衰竭一度，其余類推。

　　心功能一級　有心臟血管疾病，但一切勞動都不受限制(無癥狀)。

　　心功能二級(心衰i度)　能勝任一般日常勞動，但作較重體力活動可引起心悸，氣短等心功能不全癥狀。

　　心功能三級(心衰ⅱ度)　休息時無任何不適，但作普通日常活動時即有心功能不全表現。

　　心功能四級(心衰ⅲ度)　任何活動均有癥狀，即使在臥床休息時，亦有心功能不全癥狀。

　　心力衰竭的鑒別診斷

　　一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別　前者多見于中年(中年食品)以上，有心臟病史及心臟增大等體征，常在夜間發作，肺部可聞干、濕羅音，對強心劑有效;而后者多見于青少年(少年食品), 無心臟病史及心臟體征，常在春秋季發作，有過敏史,肺內滿布哮鳴音，對麻黃素，腎上腺皮質激素和氨茶鹼等有效。

　　二、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別　三者均可出現肝臟腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時擴大的心濁音界可隨體位而變動，心音遙遠，無雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無雜音，有奇脈。