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大連市第六人民醫院

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乙肝五項的臨床意義

時間:2012-11-09 13:58來源:求醫網

  1.HBsAg:陽性提示已感染乙型肝炎病毒(HBV),當HBsAG雖為陰性而其他HBV指標即使僅有一項為陽性仍說明已感染HBV.

  2.抗-HBs:僅在接種乙肝疫苗后出現本抗體時表示接種者獲得了預防的免疫力。

  當肝炎病人出現抗-HBs時不一定說明好轉或HBV被清除,該抗體不具備一般“中和抗體”的意義。

  3.HBeAg:HBeAg陽性,一般提示HBV有復制或病情有復發的可能性。密切接觸者被傳染的危險性較大。

  4.抗-HBe:抗-HBe的出現,即由HBeAg轉為抗HBe時通常稱為“血清轉換”。血清轉換對部分病人表示病情的緩解或趨向康復,但對不少慢性患者提示前C區基因發生變異。

  5.抗-HBc:為感染后最難消失的指標,包括IgG抗-HBc及IgM-抗HBc,二者意義類似,都表示已經感染HBV.當抗-HBc及HBsAg均為陽性時,應當考慮慢性肝炎作進一步檢查。

  6.HBcAg:近年在血清中也檢測HBcAg,其意義與HBeAg類似。但尚待進一步積累經驗。 具備以上的簡要認識,可避免在日常診斷中發生誤差。 HBsAg為陰性,甚至抗-HBs為陽性時從血清中檢出HBV DVA已不是罕見的現象。已經感染HBV而HBsAg為陰性,但檢出HBV DNA者在我國高達30%。這是由于病毒前S1、前S2及S區的基因發生變異的緣故。這種血清學HBsAg陰性而HBV DNA陽性者,其HBV在體內逃避了免疫壓力,遠期有可能發展為嚴重的后果。因之,在排除了丙型肝炎所致的肝硬化或肝癌時,還要排除此類HBsAg陰性的HBV感染的可能性。 當HBeAg為陰性時應區別是屬于自然血清陰轉現象,即由于抗-HBs的出現而HBeAg消失,或是由于HBV的前C/C區發生變異所致的HBeAg陰轉。這種由于基因變異而出現HBeAg陰性的現象,十分多見,我國慢性肝炎病人中約占70%左右,易被識認為是血清陰轉,而實際上是變異所致。

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