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　　醫學科普

　　紅斑肢痛癥

　　全網發布：-06-23 20:09 發表者：李愛峰 (訪問人次：887)

　　疾病名稱　　紅斑肢痛癥

　　疾病概述

　　紅斑肢痛癥是一種血管功能紊亂性疾病，好發于青年人，其中又以女性為多。

　　紅斑肢痛癥，在臨床上比較少見，所以大家比較陌生。患該癥的病人往往訴說四肢末端，尤其掌心和足底灼熱刺痛，局部充血、發紅，多汗濕熱。稍微受到一點異物的加壓或摩擦，更加痛楚難堪。疼痛往往是持續的隱痛，一陣發作加劇。周圍環境溫度略高一點，或因四肢的活動頻繁而充血時，肢痛就發作加劇。因此，病人喜歡赤足，怕走路，喜將雙足抬舉著平臥。冬天睡眠時，常將四肢強迫袒露在被窩外，或經常用冷水浸泡手足以減輕疼痛。久而久之，皮膚及指甲變厚、粗糙，伴輕度浮腫。有的糜爛壞死，甚至致殘。

　　治療紅斑肢痛癥以中西結合療效較好。(1)利血平能。 (2)治本扶正。 (3)劇痛時宜對癥處理。

　　疾病描述

　　紅斑肢痛癥是少見的病因不明的陣發性血管擴張性周圍自主神經疾病。本病由Mitchell()首先報道。年Smith和Allen又進入紅熱肢痛癥的概念，實際上兩者常被混用。

　　癥狀體征

　　1、多發于中青年，癥狀以肢端，尤其雙足常見，表現足趾和足底紅、腫、熱、痛，疼痛呈陣發性，可持續數分鐘、數小時或數日，為劇烈燒灼痛，夜間明顯且發作次數較多。溫度較高的環境、長時間站立、行走或雙足下垂易使癥狀加重患者因擔心疼痛加劇而不愿穿襪或戴手套，入睡時喜將雙足置于被子外面;在冰冷地面上行走、用冷水浸足或將患肢抬高均可使疼痛緩解。

　　2、檢查可見患肢皮色發紅、皮溫增高、血管擴張、輕度腫脹和多汗等，輕壓可使紅色暫時消退，患肢足背動脈搏動正常，無運動、反射及感覺障礙。少數患者晚期營養障礙，肢端皮膚及指甲變厚、潰破甚至壞疽。

　　[疾病病因

　　紅肢痛癥病因是因血小板增多血小板介導血管炎癥和血栓反應所致。紅熱肢不伴血小板增高，但兩者均累及自主神經支配的血管，產生相似的臨床癥狀。特發性紅熱肢痛癥是常染色體顯性遺傳病，繼發性紅熱肢痛癥系藥物中毒等引起。

　　診斷檢查

　　1、診斷：

　　肢端出現陣發性紅、腫、熱、痛癥狀，受熱可使疼痛加劇，冷敷可減輕，排除局部感染性炎癥診斷即可成立。特發性紅熱肢痛癥有明顯的家族遺傳史。小劑量或單一劑量**能夠特異快速地減輕或小處血小板增高性紅斑肢痛癥的疼痛癥狀，可作為特征性診斷標準。

　　2、鑒別診斷 ：

　　(1)雷諾病：多見于青年女性，寒冷是主要誘因，表現蒼白、發紺和潮紅，局部皮溫低，保暖可減輕;

　　(2)血栓閉塞性脈管炎：幾乎都是男性，血流減少導致間歇性跛行、皮膚蒼白或發紺、足背動脈搏動減弱等;

　　(3)小腿紅斑病：寒冷為發病誘因，紅斑以小腿為主，無明顯疼痛。

　　治療方案

　　1、急性期應臥床休息，抬高患肢，局部冷敷或將肢體置于冷水中減輕疼痛;急性期后應避免任何引起血管擴張的局部刺激。

　　2、藥物治療：

　　(1)血小板增高性紅斑肢痛癥可用小劑量**50-100mg/d口服;

　　(2)β-受體阻滯劑如普萘洛爾20-40mg/次口服，3次/d;

　　(3)0.15%普魯卡因500-m靜脈滴注，1次/d，5日為一療程;

　　(4)腎上腺皮質激素短期沖擊治療也可能控制癥狀。

　　3、特發紅熱肢痛癥用局部神經阻滯有效，可選擇踝上環狀封閉、骶部硬膜外封閉或腰交感神經節阻滯。繼發猩紅熱肢痛患者應消除或干預相關病因。

　　用藥安全

　　1、本病多見于20～40歲青壯年，男性多于女性。以雙足受累最多，其次為手。發作時持續時間不等，可以數分鐘到數小時乃至數日，但多為數小時，夜間較重。

　　2、要防治本病就要防止冷、熱對肢體的刺激，戒煙可減少發作。發作時將患肢抬高，給予冷敷、藥物、理療和針灸治療。防止過多地觸碰和熱敷患肢。不發作時，給予局部按摩有減少發作的作用。

　　3、外傷、過熱、受驚、蓋被、行走及情緒激動可以誘發，非發作期間多無癥狀。夏季發作次數多于冬季，將患足暴露于冷空氣或浸于冷水中可使癥狀緩解。

　　健康提示

　　1、寒冷季節，注意肢端保溫，鞋襪保持干燥;長時間乘車、站立、步行時，宜及時更換姿勢，定期下車活動，可預防或減少發作，或減輕癥狀。

　　2、以對癥治療為主，發作時可給予局部冷敷或冷水浸泡患肢，以減輕癥狀;抬高患肢、避免過熱或撫摸等不良刺激。

　　3、口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善癥狀。

　　4、骶管內神經阻滯及腰交感神經阻滯有較好療效。

　　5、本病常有緩解、復發、可呈慢性病程。大多預后良好，可自然康復。