1.局部牙齒、牙周有炎癥。當組織發炎時、周圍組織液為酸性，難以使麻藥中的氨基形成游離鹽基作用于神經組織，所以使麻醉效果減弱。因此，一般來說，有炎癥時暫不要拔牙，要用幾天消炎藥，等炎癥消退后再拔牙。

　　2.局部解剖變異。由于先天或后天性的某些原因，如頜面發育畸形、長期多數牙缺失、張口受限、外傷性軟組織、骨組織缺損以及口腔腫瘤等，均可使局部解剖發生變異，妨礙進針部位的顯露，使麻藥不能打準，影響麻醉效果。

　　3.個體差異。對于局麻藥物的敏感程度每個人是不同的，如經常飲酒的人，麻藥用量比一般人大。當然麻醉效果差也與麻藥的濃度、質量以及是否失效有關。