曾有一位外科醫師因發現自己是“大三陽”而悲觀自殺,還有不少攜帶者惶惶不可終日,四處尋求秘方神藥,盲目治療。實際上,肝癌、肝硬化并不是乙肝攜帶者的必然后果,不必無端憂慮,給自己造成很大的精神壓力和物質負擔。
西安北大肝病研究院專家介紹通常乙肝攜帶者有4種轉歸:
第一是自然轉陰,我國有58%的人群感染過乙肝病毒,僅有l0%成為乙肝攜帶者,大部分都自然結束了感染歷程,在10%攜帶者中仍然有自然轉陰的可能。隨著時間的推移,機體免疫狀態的改善,部分攜帶者的乙肝表面抗原可自行轉陰。但國內報道,凡是母嬰垂直傳播的攜帶者,乙肝表面抗原的自然陰轉率很低,一般低于2%,18歲以后的青壯年的自然陰轉率在1.25%~3.4%,同時有e抗原陽性者更難轉陰。
第二是攜帶者與乙肝病毒“和平共處”,這不少于50%,國外有人觀察92例乙肝攜帶者,隨訪11年,無一例發病。
第三是演變為肝炎。我國有乙肝攜帶者1.2億人,每年新發生乙肝病為54萬人,按這個比率,每年乙肝攜帶者約有0.5%左右發生肝炎。雖然肝活檢發現90%攜帶者肝臟有問題,但最后發病被臨床診斷為肝炎者還是少數。
第四是乙肝攜帶者確實可以演變為肝硬化乃至肝癌,但可以肯定的是,由攜帶者直接演變肝癌者很少。
說到乙肝攜帶者的轉歸,目的是正確認識它,不要懼怕,但也不要不以為然。有報告指出,男性攜帶者最終死于相關肝病的危險性是50%,女性僅為15%。國內有人對17例乙肝攜帶者觀察16年,發現他們大多數在第五年時發現肝功能異常,到第八年時,有8例發生肝硬化,但無肝癌發生。
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