冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的常見癥狀
時間：2015-02-05來源：求醫網
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病常常被稱為冠心病，世界衛生組織將冠心病分為3大類：缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死3種臨床類型。下面為大家詳細講解一下該癥的常見癥狀：
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的常見癥狀：
1.心肌梗死型冠心病：為冠心病的嚴重臨床表現類型，其基本病因是在冠脈粥樣硬化病變基礎上發生斑塊破裂，出血，血管痙攣，血小板黏附，聚集，凝血因子參與，致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌缺血性壞死，臨床表現有持久的心前區劇烈疼痛，伴有典型心電圖和血清酶濃度序列改變，根據心電圖表現，可將急性心肌梗死分成穿壁性，Q波心梗和內膜下，非穿壁性，無Q波心梗，前者表現為異常，持久的病理性Q波或QS波以及ST段線性背向上抬高，后者表現為無病理性Q波但有ST段抬高或壓低和T波倒置，有時心前區疼痛可很輕微甚至缺如，而以其他癥狀為主要表現如心衰，休克，暈厥，心律失常等。
在急性心肌梗死恢復期，某些患者可呈現自發性胸痛，有時伴有心電圖改變，如伴血清酶再度增高，則可能為急性心肌梗死擴展，如無新的血清酶變化，其中某些病例可診斷為梗死后綜合征，某些為自發性心絞痛，其他方面的診斷方法有助于建立確切診斷，心梗急性期抬高的ST段迅速明顯下降或恢復期病理性Q波自行消退，提示梗死有關冠狀動脈再通，在心室功能受損較小，相反，急性心肌梗死2周后ST段抬高常示梗死區室壁活動嚴重異常或梗死區膨出，室壁瘤形成。
2.心力衰竭和心律失常型冠心病又稱心肌硬化型冠心病：本型冠心病是由于心肌壞死或長期供血不足，使纖維組織增生所致，其臨床特點是心臟逐漸增大，發生心力衰竭和心律失常，通常被稱為缺血性心肌病，**指出，絕大多數缺血型心肌病患者有心梗史和心絞痛癥狀，說明這些患者存在嚴重冠脈病變，僅極少數患者可無明顯的心絞痛癥狀或心梗史，對這些患者需冠脈造影確診。
3.猝死型冠心病：指自然發生，出乎意料的死亡，世界衛生組織規定發病后6h內死亡者為猝死，多數作者主張定為1h，但也有人主張發病后24h內死亡者也歸于猝死之列，約半數以上心性猝死是由于冠心病所致，在動脈粥樣硬化基礎上，發生冠狀動脈痙攣或冠狀循環阻塞，導致急性心肌缺血，造成局部心電不穩定和一過性嚴重心律失常(特別是心室顫動)，由于本型病人經及時搶救可以存活，故世界衛生組織認為將本型稱為“原發性心臟驟停冠心病”為妥。
猝死型冠心病好發于冬季，患者年齡一般不大，可在多種場合突然發病，半數患者生前無癥狀，大多數病人發病前無前驅癥狀，部分病人有心肌梗死的先兆癥狀。
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