妊娠糖尿病的保健護理
時間：2015-02-06來源：求醫網
心理護理 妊娠期間糖尿病患者焦慮癥和焦慮平均水平顯著高于正常孕婦。糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來的痛苦外，還要擔心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。醫護人員要告知孕婦及家屬在妊娠期間應嚴格控制血糖，加強監測，且保持積極樂觀情緒，以利于胎兒正常發育。臨產后孕婦情緒波動大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動，故產程中更應嚴密監測血糖變化，給予耐心、細致地解釋，消除各種顧慮，使其有安全感，積極配合治療與護理。
加強孕婦保健 加強婚檢、孕前咨詢及遺傳咨詢，孕早期要求孕婦建立圍產期保健卡，重視孕期糖篩查，一經確診應盡早治療，并加強圍產期母兒監護，為患者提供健康教育。強化健康教育指導對妊娠糖尿病的愈合及轉歸有很好的影響。督促孕婦及家屬配合醫護人員做好孕期監測與治療。
飲食護理 妊娠期間糖尿病的飲食控制非常重要。約85%的孕婦通過生活調整后，血糖可以達到理想范圍。孕婦除需要滿足自身的能量代謝意外，還要滿足胎兒在宮內生長發育，因此，糖尿病孕婦每日熱量的攝入不應嚴格限制，以不引起孕婦饑餓又能嚴格限制碳水化合物的攝入，保持餐后血糖正常為較好。主食應少食多餐，5～6餐/d，建議孕婦多進維生素食物，注意維生素、鐵、鈣的補充。
運動指導 運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化和利用，使血糖下降，為本病的有效療法之一。指導孕婦進行積極的有氧運動，可在醫護人員指導下選擇運動方式和運動量，以不感到疲勞為宜。如散步、孕婦操等，時間為1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h進行。
正確使用藥物 胰島素是妊娠期間糖尿病孕婦單獨的治療藥物。胰島素是大分子蛋白，因此它不通過胎盤，對母嬰都安全。護理人員讓孕婦及家屬明白應用胰島素的重要性并積極配合治療，使他們掌握注射胰島素的相關知識和注意事項。注射時要掌握劑量、注射部位等，注射后注意孕婦的反應，觀察有無頭暈、無力、饑餓、脈搏快等低血糖反應，若出現這種情況，應進食含糖食物，及時調整胰島素用量。
妊娠期護理 加強產前檢查，妊娠早期、晚期每周檢查1次，妊娠中期每2周檢查1次。每次檢查除產科常規項目外，應重視糖尿病的病情變化。教會孕婦自測尿糖及據此控制飲食或使用胰島素等，識別異常癥狀、體征，及時與醫護人員取得聯系。必要時B超檢查胎兒發育情況，教會孕婦自數胎動的方法。孕晚期給予胎心監護，發現異常及時住院，以取得較好效果。
分娩期護理 糖尿病孕產婦及其胎兒死亡率較高，因此，選擇合適的分娩時間和正確的分娩分式至關重要。經陰道分娩者，應提供安靜、清潔、空氣新鮮的環境，嚴密觀察產婦的一般狀況，鼓勵進食，保證足夠熱量，防止低血糖，進食少且體質差的孕婦除提供心里支持外，可根據醫囑補液。經剖宮產者，術前3 h按醫囑停用胰島素，以防新生兒低血糖，做好手術前后護理及搶救新生兒準備。
新生兒監護 糖尿病產婦分娩的新生兒抵抗力弱、易發生低血糖、低血鈣、高膽紅素癥等。因此無論其體重大小，均按高危兒護理，尤其是孕期血糖控制不滿意者，需給予監護，注意保暖，間斷給氧。重點防止新生兒低血糖，出生30 min內開始定期口服25%葡萄糖液，密切觀察新生兒的一般情況，出現異常情況，報告醫生及時處理。
產褥期護理 嚴密觀察產婦體征及子宮恢復情況。胎盤娩出后抗胰島素的激素迅速下降，再加之產時產后出血及體液丟失易發生低血糖，因此，每4小時測生命體征1次，注意產婦有無低血糖。鼓勵產婦進行母乳喂養，定期復查血糖，加強隨訪與指導，減少真性糖尿病的發生。
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