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勃起功能障礙（陽痿）

勃起功能障礙患者需要血液檢查

時間：2016-06-23來源：求醫網

　　勃起功能障礙是傷害男性的主要疾病之一，它使得男性的陰莖不能自然勃起，從而使得自己必能正常進行性生活，使得自己的正常生活發生嚴重的偏移，然而很少有人了解它的常識知識，勃起功能障礙需要驗血檢查嗎?讓我們一起來學習一下勃起功能障礙的檢查知識吧。

　　陽痿又稱勃起功能障礙(國際上簡稱ED)，是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。陽痿分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易**;后者多見，而且**率高。

　　勃起功能障礙需要驗血檢查嗎?

　　實驗室檢查

　　血尿常規、肝腎功能作為過篩檢查，著重檢測下述幾項內容

　　(1)血糖與尿糖糖尿病常可造成血管、神經損害，約1/2糖尿病患者發生陽痿并發癥。必要時應行糖耐量試驗，可發現隱匿性糖尿病患者。

　　(2)特殊檢查 ①精神心理測試明尼蘇達多項個性調查表(MMPI)、Derogatis性功能調查表、加利福尼亞個性調查表等對鑒別心理性和器質性陽痿具有參考價值，但不能作為重要依據。②夜間陰莖腫大試驗 1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現象鑒別心理性和器質性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速眼動睡眠狀態時，陰莖勃起每晚為4~6次，持續25~40分鐘。以硬度計監測硬度達65%~70%，然而此檢測仍有15%~20%假陰性。③聽視覺性刺激測試在觀看性行為錄相的性刺激下監測陰莖變化。此更能接近生理狀態下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協同監測進行綜合分析與判斷。④陰莖血流檢測陰莖血管病變是造成器質性陽痿重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調。

　　(3)血管活性藥物誘發勃起試驗目前多采用罌粟堿、酚妥拉明或前列腺素E，單獨或聯合應用。藥物注入海綿體內，陰莖能達到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會出現淤斑、血腫及陰莖異常勃起等并發癥。

　　(4)陰莖多普勒超聲監測測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值(PBI)。小于0.6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓一定值相差不應超過4kPa(30mmHg)。

　　(5)陰莖血流指數以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度，計算陰莖血流指數。PFI

　　(6)陰莖動脈血流脈沖容量記錄正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降，出現雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

　　(7)彩色復式多普勒超聲檢測探測海綿體結構、血管內徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學變化、海綿體阻力指數等，是篩選血管性陽痿**的無損傷性檢查方法之一。

　　(8)海綿體灌流試驗及海綿體造影通常監測誘導勃起灌流率(IF)、維持勃起**流率(MF)、停止灌注30秒內海綿體壓力下落梯度(PL)。MF和PL值越大表明有靜脈漏性陽痿功能。正常PL在30秒內應

　　(9)陰部內動脈造影疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術前應經股動脈行雙側陰部內動脈造影，觀察兩側陰莖背動脈、海綿體動脈病變。

　　(10)勃起神經檢測神經在勃起機制中具有重要作用，因此常規檢測與勃起有關神經系統在病因診斷中至關重要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

　　(11)球海綿體反射潛伏時間檢測陰莖背神經(感覺傳入)至骶髓，再由運動傳出神經至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27~42ms。

　　(12)尿道肛門反射潛伏時間檢測自主神經傳導速度，正常應在46~75ms。

　　(13)陰部誘發電位檢測陰莖神經沿脊髓至大腦皮層的傳導速度，正常范圍在36~47ms。

　　(14)海綿體電活動單電位分析通過觀察海綿體肌電活動，了解自主神經及平滑肌變性程度。Stief測定112例陽痿中，49%(55例)示SPACE異常。