肝硬化腹水的基本治療方法有哪些
時間:2016-07-25來源:求醫網
肝硬化腹水的基本治療方法有哪些?肝硬化腹水的情況在臨床上并不少見,肝腹水是肝硬化的終末階段,亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺,一旦腹水產生,說明肝臟自身的功能已經很差了。因此,當肝硬化患者出現腹水時一定要引起重視,積極到正規醫院接受診治。目前肝硬化腹水的基本治療方法有很多,以下是相關內容介紹。
1、一般治療肝硬化腹水
初次出現腹水或少量腹水的肝硬化者,注意臥床休息,低鹽飲食(每日食鹽量2~4g)。適當限制水的攝入量(每日入水量約1~1.5L)。應合理營養,加強保肝治療,經常檢查肝功、腎功及血電解質,對于低蛋白血癥者,適量補充白蛋白、血漿,這樣可使部分肝硬化患者腹水消退。
2、藥物治療肝硬化腹水
通過休息、限鹽等措施療效不明顯的肝硬化者,應考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因為腹水的發生與血漿中醛固酮水平有關,而安體舒通能夠競爭性遏制醛固酮對水鈉的潴留作用,增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用,所以常把安體舒通作為優選藥物治療腹水。排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可遏制腎臟對鈉、氯的吸收,同時排出鉀,利尿作用強大,服用30分鐘即產生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞,為中等強度利尿藥,同時促進鉀排出。利尿劑的應用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯合用藥。
3、其它治療肝硬化腹水
(1)排放腹水療法:通過腹腔穿刺,將腹水放出。為防止肝硬化并發癥發生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白,治療頑固性腹水**。
(2)自體腹水濃縮靜脈回輸療法:采用特殊裝置,將腹水抽出后,經處理及濃縮,然后輸給肝硬化患者。優點是克服了單純放腹水導致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿,增加感染機會,易出現細菌性腹膜炎等。
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