IgA腎炎(暫無)
IgA腎炎的治療方法是什么
IgA腎炎是最為常見的一種原發性腎小球疾病,是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。病變類型包括局灶節段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。
本病無特殊治療方法,臨床根據病人不同表現及病程,采用不同措施,目的是保護腎功能,減慢病情進展。按照臨床分型治療IgA腎病如下:
1、孤立性鏡下血尿型
無需特殊治療,定期隨訪。
2、反復發作肉眼血尿型
病灶清除如扁桃體切除,可根據蛋白尿的多少使用三聯療法(雷公藤多苷,大黃素,ACEI/ARB)。
3、尿檢異常型
三聯療法(雷公藤多苷,大黃素,ACEI/ARB)。
4、血管炎型
(1)MMF治療方案:甲潑尼龍靜脈滴注沖擊治療三天,繼以潑尼松0.6mg/(kg.d),每2周減少5mg/d至10mg/d,以后維持此劑量。MMF以0.5g,2/d開始給藥,依據血藥濃度增加至1.5~2.0g/d,連續使用6個月,以每日0.75~1g劑量維持,總療程2年。
(2)環磷酰胺(CTX)治療方案:甲潑尼龍同MMF治療方案。CTX沖擊療法,每月1次,共6個月,以后每3個月1次。總劑量<8g。ctx治療結束后用硫唑嘌呤維持,總療程2年。< p="">
5、大量蛋白尿型(合并微小病變)
潑尼松正規治療。
6、大量蛋白尿型
低蛋白飲食,使用雷公藤多苷,大黃素,ACEI/ARB藥物治療。
7、高血壓型
選擇使用ACEI/ARB,CCB,利尿劑種類的降壓藥,蛋白尿>1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片。
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