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　　強直性脊柱炎是一種全身免疫性疾病，可引起全身各關節的慢性炎癥，最終導致全身關節尤其是脊柱的強直。發病年齡高峰為20-30歲，40歲以后發病者少見，男性多見，男女比例為5:1。絕大數患者首先侵犯骶髂關節，以后上行發展至頸椎，也可侵犯周圍關節。

　　早期病變處關節有炎性痛感，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，早晨明顯;也可表現為夜間痛，經活動或服止痛藥緩解。隨著病情發展，關節痛感減輕，而各脊柱段及關節活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成強硬的弓形，向前屈曲。

　　(1)骶髂關節炎：約90%強直性脊柱炎患者**表現為骶髂關節炎，表現為反復發作的腰腿痛，腰骶區僵硬感和放散至大腿。

　　(2)腰椎病變：表現為下背痛和腰區活動受限，棘突壓痛，腰區肌肉痙攣發硬，后期可有腰肌萎縮。夜間痛可影響睡眠，重時使患者在睡眠中痛醒，要下床活動后才能重新入睡，為病情活動的指征之一。本病腰腿痛經休息不能緩解，活動反而能使癥狀改善。

　　(3)胸椎病變：表現為背痛、前胸和側胸痛，最后呈駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節均受累時，呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。重者胸廓保持在呼氣狀態，胸廓擴張度明顯受限，只能靠腹式呼吸，由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

　　(4)頸椎病變：頸椎僵痛，一般發生于起病數年之后，少數患者早期也可出現此類癥狀。活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動，重者只能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

　　(5)周圍關節病變：外周關節累及部位以髖、膝、踝等下肢大關節為多見。髖關節受累后表現為活動受限，屈曲攣縮，肌肉萎縮，關節強直，是患者的主要致殘原因。髖區癥狀多出現在發病后5年內者(約94%)，如5年內未累及髖關節，則以后累及的可能性不大。

　　(6)典型表現：隨著病情的發展，整個脊柱發生自下而上的強直。先是腰椎前凸曲線消失，進而胸椎后凸呈駝背畸形，隨著頸椎受累，頸椎活動受限，患者體態變為頭向前傾，胸廓變平，腹部突出，呼吸靠膈肌運動，最后脊柱各方向活動完全受限。由于整個脊柱發生強直，患者改變姿勢時自我平衡十分困難，很容易發生外傷，且外傷后使疼痛感突然加重。

　　【參考文獻《腰腿痛健康課堂》】

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