暴發性肝衰竭的基礎治療
時間:2015-02-07來源:求醫網
暴發性肝衰竭患者應保證有足夠的能量攝入,保證每天熱量攝入達到2000kcal以上,以減少體內的蛋白分解,每天應靜滴10%葡萄糖1500~2000ml,適量應用脂肪乳可以改善患者的負氮平衡,但輸入時應慢,可用10%脂肪乳500ml在不短于4h的時間內滴入,酌情每天或2~3天輸注新鮮血漿、人血白蛋白或全血1次。門冬氨酸鉀鎂有促進肝細胞代謝、改善肝功能、降低膽紅素及維持電解質平衡的作用,可每天10~20ml加入5%~10%葡萄糖250~500ml內緩慢靜滴,甘草甜素類藥物如強力寧、甘草酸二銨(甘立欣)及甘草酸銨/甘氨酸/L-半胱氨酸(復方甘草甜素)等可遏制肝臟的炎癥反應,可能會減少肝細胞壞死,減輕病情。
對于自身免疫性肝炎早期應用潑尼松龍(強的松龍)和硫唑嘌呤似乎有效,但在發生暴發性肝衰竭時,免疫遏制治療效果很差,肝臟移植是惟一有效的治療方法。其他免疫遏制藥或免疫調節藥如環孢素、tacrolimus或鵝去氧膽酸的療效有待進一步證實。
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