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　　外傷性癲癇是指繼發于顱腦損傷后的癲癇病性發作，按初次癲癇發作的時間可分為早期、中期、晚期癲癇。多見于年輕成年男性，具有癲癇家族史者更易發生，可發生在傷后的任何時間，甚難預料，早者于傷后即刻出現，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發作。不過，并非所有的腦外傷病人都并發癲癇，具體情況請看以下優秀癲癇病專家詳細介紹：

　　外傷性癲癇發病的原因：

　　早期癲癇(即刻或近期發作)約占30%，可能與腦實質損傷、顱內出血、凹陷骨折壓迫或局部腦組織缺血、水腫及生化改變有關。

　　早期外傷性癲癇為傷后24h內發生的癲癇，常見原因為腦挫裂傷。顱內血腫、凹陷性骨折片、局部腦組織的缺血、水腫、生化改變等;中期癲癇為傷后24h～1個月內發生的癲癇，常見原因為腦挫裂傷、顱內血腫、腦水腫、腦缺血軟化、顱內感染、異物等;晚期癲癇為受傷1個月之后發生的癲癇，常見原因為腦退行性病變、腦膜腦瘢痕、腦穿通畸形、顱內異物，骨折征、晚期腦膿腫等。

　　外傷性癲癇的臨床表現：

　　1、外傷性癲癇的特點是局限性發作比全身性發作更多見，不同類型的癲癇發作可以發生在同一病人身上。

　　2、額極部瘢痕周圍起源的癲癇先兆，其形式多為全身性發作：中央-頂區病灶常引起對側肢運動或感覺性單純部分性發作;內側顳葉病灶常出現復雜部分性發作，這種發作常有腹部或聽覺方面的先兆，表現為腹部有氣流上升，恐懼感或幻聽等;枕葉病灶常出現視覺先兆。

　　3、癲癇發作以顳葉多見，可能原因是杏仁核和海馬極易受外傷所致的缺血缺氧影響，另一個原因與外傷的特點有關，顳葉腦組織因顱骨底骨質不平易受挫傷或挫裂傷。枕葉癲癇少見。

　　4、常表現有局部腦萎縮、軟化灶、膠質瘢痕或囊腫形成，表現為腦室、蛛網膜下腔、腦池擴大，并因瘢痕收縮而將腦室牽引向病側。

　　上述早期和中期的癲癇主要源于急性腦實質損傷、顱內血腫，特別是急性硬腦膜下血腫或源于腦損傷后繼發性組織反應及創傷的愈合過程。外傷后早期一周以內的短暫的抽搐，多無重要臨床意義，此后也不再發作，故無特殊治療。對反復發作的早期或中期癲癇病則應給予系統治療。

【本文由北京華盛醫院供稿】

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