輸尿管腫瘤的手術治療方法
時間:2015-02-07來源:求醫網
輸尿管腫瘤的治療原則:單側應做包括患側腎、全長輸尿管及膀胱袖套狀切除,雙側時可保留一側功能較好的腎。由于輸尿管癌復發率較高,且有腫瘤種植及多中心生長的特點,術后應按照膀胱癌治療原則做全身化療、膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復查。
1.對側腎功能良好者:對良性乳頭狀瘤有惡變傾向者及惡性腫瘤應采用治療性手術,切除范圍包括:患腎、腎脂肪囊、輸尿管全長及膀胱袖套狀切除。局限性輸尿管腫瘤也可經輸尿管鏡做電灼或用摻釹釔鋁石榴石(Nd:YAG)激光治療或輸尿管節段性切除。
2.雙側輸尿管腫瘤
(1)雙側上1/3段腫瘤:僅切除病變組織,腸代輸尿管或自體腎移植。
(2)雙側下1/3段腫瘤:雙輸尿管中下段切除,輸尿管膀胱再植或用腸襻與膀胱相連
(3)一側上段,一側下段:一側治療術,一側腸代輸尿管、自體腎移植、輸尿管或腎皮膚造口。
3.對孤立腎或有腎功能衰竭者,可行保守性手術治療。
4.術后輔助化療,可應用M-VAC方案(甲氨蝶呤、長春堿、順鉑和多柔比星),有效率40%~50%,但不良反應重,放療不敏感。按照膀胱癌治療原則做膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復查。
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