晶狀體溶解性青光眼可致盲如何治療
時間：2016-09-26來源：求醫網
晶狀體溶解性青光眼出現在成熟期或過熟期白內障時，因經晶狀體囊膜漏出的晶狀體蛋白質引起的炎性青光眼，系一種繼發性開角型青光眼。青光眼是全球第二大致盲眼病,以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征,病理性眼壓增高是其主要體征。其中女性急性充血性青光眼較多，是一種眼內壓增高且伴有角膜周圍充血，瞳孔散大、眼壓升高、視力急劇減退、頭痛、惡心嘔吐等主要表現的眼痛。危害視力功能極大，是一種常見疾病。這種病**緊急處理采用手術較好。
疾病檢查：
對非典型病例，進行下列檢查，以協助診斷。
1.房水細胞學檢查 前房穿刺抽出房水，滴1滴于載玻片上，用純甲醇固定10min空氣干燥，再用Giemsa液染色1h后用95%乙醇褪色，干燥后光鏡檢查，如發現有典型的透明膨脹的巨噬細胞，則有助于晶狀體溶解性青光眼診斷。
2.高分子量可溶性晶狀體蛋白測定 采用差速分級分離沉淀法，分離提純高分子量可溶性晶狀體蛋白進行含量測定。
3.晶狀體蛋白皮內試驗 用制備的標準晶狀體蛋白液作皮內注射，觀察結果。晶狀體溶解性青光眼為陰性晶狀體蛋白過敏性青光眼為陽性。
其它輔助檢查：
虹膜角膜角鏡檢查提示為開角并可在虹膜根部鞏膜突及小梁表面發現散在的灰白色或褐黃色點狀和片狀沉著物。
治療措施：
晶狀體溶解性青光眼發病急劇應積極搶救治療，首先應使用藥物降低眼壓，如伴有炎癥時，應同時控制炎癥。全身應用高滲劑和碳酸酐酶遏制藥，眼部點用1%左旋腎上腺素或β受體阻滯藥使眼壓盡快下降。如藥物治療無效，可考慮行前房穿刺術以緩解癥狀。如有炎癥表現，可同時應用皮質類固醇類非特異性抗炎藥物局部點眼。于眼壓下降、炎癥控制后即可進行白內障摘除術。在白內障摘除術中，對前房內殘存的晶狀體皮質，**沖洗干凈，否則晶狀體蛋白存留于眼內，可能引起嚴重的合并癥——晶狀體過敏性眼內炎。術后如未發生嚴重合并癥將會獲得較好視力有些病例術前視力很低，但因眼球后段未受累，有時術后也可獲得一定視力。如不及時摘除晶狀體最終患眼失明。
治療原則：1.手術治療(首先小梁切除聯合白內障囊外摘除術);2.降眼壓治療(手術前應將眼壓盡量降低);3.對癥支援治療。
【本文由邯鄲愛眼醫院供稿】
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