視網膜脫離會失明治療不可拖
時間：2016-09-26來源：求醫網
近日，邯山區的王女士來院看病，她左眼幾近失明。她告訴醫生，最近一段時間眼前時常出現一道亮光，非常刺眼。一開始以為是過度疲勞，休息一下就會好，但沒想到，短短幾天，一只眼睛幾乎看不清東西了。通過醫生診斷，王女士屬于典型的視網膜脫離。
視網膜脫離是指視網膜的神經上皮層和色素上皮層之間的脫離，分為1、孔源性視網膜脫離2、非孔源性視網膜脫離：①牽拉性視網膜脫離②滲出性視網膜脫離。
早期癥狀 ：1、初發時有“飛蚊癥”、眼前閃光感和眼前黑影飄動、變性的玻璃體和視網膜形成粘連，當眼球運動時，玻璃體振蕩激惹視網膜，病人有眼前閃光感。2.視力減退 如果黃斑區受到影響則有中央視力明顯減退。3.視野缺損 相當于視網膜脫離區的視野缺損。4.眼壓 早期脫離面積不大時，眼壓正常或稍偏低，以后眼壓隨脫離范圍的擴大而下降。5.眼底檢查 脫離的視網膜失去正常的紅色反光而成灰白色隆起，大范圍的視網膜脫離區呈波浪狀起伏不平。嚴重者，視網膜表面增殖，可見固定皺褶。可根據眼底OCT和B超檢查協助診斷。
治療原則：封閉裂孔，緩解或消除玻璃體牽拉。一經確定孔源性視網膜脫離應盡早手術。牽拉性視網膜脫離累及黃斑要做玻璃體手術治療。滲出性視網膜脫離需針對原發疾病進行治療，可先行局部視網膜光凝，大多不需要手術治療。如能早期發現視網膜裂孔，尚無視網膜脫離，應盡早采用光凝或冷凍封閉，防止進一步發展為視網膜脫離。常用閉合裂孔手術方式為激光光凝、冷凝，再在裂孔對應的鞏膜外作外墊壓、鞏膜環扎術。
復雜的視網膜脫離選擇玻璃體內氣體或硅油充填術。玻璃體注氣或注硅油病人為幫助視網膜復位和防止晶狀體渾濁應低頭或面朝下俯臥位，使裂孔處于**位，待氣體吸收后正常臥位。玻璃體注氣術后可能引起眼壓升高眼痛等癥狀，因為氣體有膨脹功能;硅油填充眼壓升高的原因可能有前房硅油顆粒、硅油乳化、周邊虹膜粘連、瞳孔阻滯及硅油毒性導致的小梁網損傷，使前房流出受阻，眼壓升高。
臨床中發現，不少患者視網膜脫離后尚不自知，往往等脫離發生一段時間后才到院檢查治療。許多患者總是在中晚期才察覺出眼部的異樣，甚至無法描述視網膜脫離的發生時間。因此須爭分奪秒，一旦發現自己有視網膜脫離的跡象，早發現、早治療。
【本文由邯鄲愛眼醫院供稿】
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