胸腺瘤良惡性的診斷標準
時間：2015-02-09來源：求醫網
關于胸腺瘤良惡性的診斷標準歷來說法不一，其原因有胸腺瘤即使為良性，其包膜完整，但手術切除后仍有復發，因此，部分研究人士認為所有胸腺瘤均應作為潛在惡性或低度惡性來處理;手術時明確發現胸腺瘤包膜被浸潤或部分浸潤至肺及心包，但術后病理檢查仍有5.5%～16%的病例在光鏡下未見腫瘤包膜浸潤，且有4%～8%的病例仍有長期生存的報道，因此說明浸潤與非浸潤的界限在某些情況下不易準確判斷。
因此，目前大多數研究人士的觀點認為胸腺瘤的良惡性診斷無法單純依靠病理組織學診斷來確定，須結合術中腫瘤包膜有無浸潤，鄰近器官及胸膜有無被侵犯，淋巴結有無轉移來綜合判斷，胸腺瘤的大體形態特征中，最重要是腫瘤的包膜是否完整以及腫瘤是否侵及鄰近的正常器官。
所有胸腺瘤中，良性胸腺瘤即包膜完整的非浸潤型胸腺瘤所占的比例是40%～70%，偶爾這些包膜完整的非浸潤型胸腺瘤，顯微鏡下卻發現腫瘤細胞已經浸潤到包膜或包膜外，這類胸腺瘤應歸為惡性浸潤型胸腺瘤，包膜完整的胸腺瘤，甚至顯微鏡下包膜無腫瘤細胞浸潤的胸腺瘤也有較低的術后腫瘤局部復發率，因此，即使是非浸潤型的良性胸腺瘤也具有潛在的惡性特征，胸腺瘤周圍浸潤生長的比率為30%～60%，不管瘤組織在顯微鏡下表現如何或細胞結構如何，只要腫瘤出現浸潤性生長，就應歸為惡性腫瘤。
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