強迫癥的癥狀鑒別診斷標準是什么
時間：2016-10-08來源：求醫(yī)網(wǎng)
強迫癥的癥狀鑒別診斷標準是強迫癥是一組以強迫癥狀(主要包括強迫觀念和強迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。具體鑒別診斷標準如下。
強迫思維與妄想
某些強迫思維特別是強迫性超價觀念荒謬，魔幻性超價觀念既荒謬，又難以通過擺事實、講道理的方式使患者改變其觀念。強迫思維與其認定的特殊含義有關。患者對其間的聯(lián)系做出解釋有助于理解，妄想遵循約定俗成的含義加以病態(tài)理解與發(fā)揮形成的，其含義直接而易于理解。
強迫表象、回聲與幻覺、錯覺
強迫表象或回聲經(jīng)詢問后可區(qū)分其知覺體驗為記憶痕跡、存在于主觀空間，多具有刻板固定特點，可導致焦慮或煩惱。若發(fā)現(xiàn)非特異性強迫行為則更有助于鑒別。兒童或少年患者缺乏理解與區(qū)分能力，不易澄清此間差別，可通過舉例來讓患者辨別。
強迫行為與怪異行為
有緩解焦慮作用的強迫行為逐漸演變?yōu)橐环N儀式化行為，需要增加實施次數(shù)或增加強迫行為形式，多種強迫行為并存，呈系列式的強迫行為或儀式動作，類似精神病的怪異行為，追溯病史可發(fā)現(xiàn)其形成的淵源及演變過程。
強迫行為相對刻板固定且較穩(wěn)定
精神病患者的怪異行為更加荒謬不經(jīng)，缺乏穩(wěn)定性，常隨時變化，往往具有某種象征意義或現(xiàn)實作用。
強迫回憶時的停頓或僵住與癲癇性失神發(fā)作
病程較長患者有突然停頓的現(xiàn)象，身體僵住，較長時間保持一固定姿勢，既不言、又不動。多伴要求其親屬也停止活動，保持靜止狀態(tài)，認為他人的活動打擾其“思維”。患者可能會因他人未遵從要求而發(fā)怒、沖動打人。
癲癇性失神發(fā)作停頓歷時短暫(數(shù)秒)，很快繼續(xù)從事其原有的活動，患者不提限制他人行動的要求，亦無對失神時主觀體驗的描述。
強迫癥回避行為與恐懼癥回避行為
為避免面對可能導致其產(chǎn)生強迫思維的情境而刻意回避此類情境，如擔心受到污物沾染患者可能會刻意回避或遠離污物來源，如果勉強靠肩或接觸這些情境患者會出現(xiàn)極強的焦慮及相應強迫行為。回避物為強迫思維激發(fā)源。
【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】
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