老年人糖尿病(老人消渴)
老年人糖尿病飲食四步法
(l)提高警錫,早發(fā)現(xiàn)、早治療。老年人糖尿病,癥狀多不典型,座提高警錫,定期進(jìn)行健康檢查。目前體檢化驗(yàn)的多是空腹血糖,輕型糖尿病人胰島功能損害較輕,空腹時(shí)胰島尚能分泌一定量的胰島素使血糖維持正常,但進(jìn)餐后胰島負(fù)荷加大,胰島素分泌即顯不足,導(dǎo)致血糖升高。所以空腹血糖正常,不能除外糖尿病,體檢時(shí)應(yīng)化驗(yàn)餐后兩小時(shí)血糖為好。老年糖尿病人因腎動(dòng)脈硬化或合并腎病,腎糖閾升高,雖血糖高但尿糖尚為陰性,此時(shí)**查血糖。一些專科如眼科醫(yī)生遇到自內(nèi)障、糖尿病限底改變的病人,皮膚科發(fā)現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)癤腫的病人,婦科碰到外陰窟癢者,都應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖。許多糖尿病人就是由他們發(fā)現(xiàn)的。因老年糖尿病人,心血管及神經(jīng)等系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)病宰相當(dāng)高,故內(nèi)科醫(yī)生更應(yīng)提高警錫,凡遇到心血管、神經(jīng)系統(tǒng)籌疾病就診的老年人,特別是肥胖者,應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)血糖。住院的內(nèi)科病人座把化驗(yàn)血糖、特別是餐后2小時(shí)血糖列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。如能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并及時(shí)予以控制,有些并發(fā)癥早期病變是可以逆轉(zhuǎn)的。
(2)積極控制血糖,不可放任自流。也許有人認(rèn)為,年紀(jì)已經(jīng)那么大了,又能吃,又能喝,糖尿病本身不痛、也不癢,犯不著進(jìn)行飲食控制,口服各種降血糖藥物,甚至汪田胰島素。這種看法不妥。現(xiàn)在人們的壽命在延長(zhǎng),若對(duì)適中人糖尿病采取放任自流的態(tài)度,則與正常人的壽命相比,差別還是很大的。未及時(shí)進(jìn)行治療的糖尿病人,可以在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,甚至致殘、死亡。因此匝盡量把血糖技制在正常范圍。
(3)老年糖尿病患者,常伴有肝腎功能減退,因而常易發(fā)生低血糖反應(yīng)。因此對(duì)這類病人可適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)。以餐后2小時(shí)血糖在11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)以下較好。治療原則與一般糖尿病相似。
(4)適當(dāng)控制飲食。約有30%病人,單純飲食治療即網(wǎng)控制病情。一般主張低脂肪、高碳水化合物及高纖維素飲食,可使周圍組織對(duì)胰島素的敏感性增加,從而血糖下降,糖耐量改善。進(jìn)食一定量的粗纖維食物如麥麩、玉米皮等,可減慢腸道對(duì)糖的吸收速度,因而可防止餐后血糖過(guò)高。有高脂血癥者**限制脂肪攝人量,有高膽固醇血癥者則**限制高膽固醇類食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽等。
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