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　　老年糖尿病是指老年人患糖尿病。凡60歲以上的人患有糖尿病，不論糖尿病何時發生，均屬于老年人糖尿病患者。大多數的老年糖尿病患者，其糖尿病都是發生在60歲以前，但在老年階段新診斷或普查發現有初發糖尿病人也不少見。老齡化本身就是2型糖尿病的高危因素之一，具體鑒別診斷如下。

　　1、1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別：臨床可根據起病年齡，起病緩急，酮癥易感以及是否胰島素治療等初步對1型或2型糖尿病作出鑒別，但臨床上常遇到不少病例僅根據臨床表現難以鑒別，需全面綜合考慮，以便采取合理治療方案。

　　2、肝源性糖尿病：肝臟與糖代謝密切相關，在糖原異生，糖原合成，葡萄糖的攝取，利用和釋放等方面均起重要的調節作用，肝病患者糖代謝紊亂比較常見，文獻報告，肝硬化患者約30%可表現為糖耐量減退或糖尿病，肝臟疾病引起糖耐量異常的原因比較復雜，可能與肝臟糖原合成降低，胰島素抵抗(可能由游離脂肪酸升高，胰島素受體減少和胰島素受體后異常等所致)和激素代謝異常(主要表現為胰升糖素水平明顯升高)等有關。

　　肝硬化治療過程中所應用的某些藥物如噻嗪類利尿劑(治療腹水，可致低鉀)，β受體阻斷藥(治療門脈高壓)也可能遏制胰島素的釋放。

　　3、胰源性糖尿病:許多胰腺疾病如急性壞死性胰腺炎，胰腺腫瘤術后及原發性和繼發性血色病(多由長期多次輸血致過多的鐵質沉積于臟器，包括胰腺，致其纖維化和退行性變等)，可導致胰島素分泌的相對或一定缺乏，出現糖尿病，大多需要外源性胰島素替代治療，但由于同時有胰島A細胞量的減少，故胰島素的需要量相對少。

　　4、藥物和化學物質：某些藥物或化學物質可影響葡萄糖耐量，故在做OGTT試驗前應停藥3～7天，甚至1個月以上。

　　5、非糖尿病性糖尿：一般情況良好，常無癥狀，尿糖的出現不伴有血糖的增高，糖耐量試驗在正常范圍，其病因較多，常見的有慢性腎衰，妊娠(多在第3～4個月)，各種繼發性近曲小管病變(如鋰中毒)和遺傳性腎小管病變如Fanconi綜合征等，鑒別診斷比較容易，同時檢測血糖和尿糖，若血糖在正常范圍，而尿糖陽性則腎性糖尿成立，一般無特殊處理。

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