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　　根據臨床表現，病程可分3期：

　　(1)前驅期(早期)：約1～2周，前驅癥狀包括有精神狀態的改變，如煩躁好哭，或精神呆滯，不喜游戲。此外可有低熱、食欲減退、睡眠不安、見瘦、便秘或無原因的嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初期多輕微或非持續性。嬰幼兒可起病急遽，前驅期很短或無，一發病即出現腦膜刺激癥狀。

　　(2)腦膜刺激期(中期)：約1～2周，頭痛持續并加重，嘔吐加重并可變為噴射狀，嘔吐是各個年齡組最常見的癥狀。逐漸出現嗜睡，或嗜睡與煩躁不安相交替。患兒可有知覺過敏，在觸動他或檢查時因感痛楚而喊叫。便秘加上經常同時出現的舟狀腹，為小兒結腦典型癥狀之一。可有驚厥發作，但發作后神志尚清醒。

　　此時期體征可有前囟飽滿或膨隆，項強直，屈髖伸膝征(Kernig′ssign，克氏征)，屈頸動腿征(Brudzinski′ssign，布氏征)及病理跖反射(Babinski′ssign，巴氏征)陽性，淺層反射一般減弱或消失，腱反射多亢進。此外有肌肉震顫及皮膚紅色劃痕等。

　　常見腦神經障礙癥狀，如動眼神經麻痹可見眼瞼下垂、眼外斜、復視、瞳孔散大，展神經及顏面神經麻痹。

　　此期不少患兒已有明顯顱壓高及腦積水的癥狀及體征，如高熱，呼吸不正常，顱縫裂開有破壺音，頭皮靜脈怒張，頭皮及眼瞼水腫，瞳孔不等大，眼底視盤水腫等，最后可出現角弓反張、偏癱或肢體強直等。

　　(3)昏迷期(晚期)：約1～3周，以上癥狀逐漸加重，神志由意識朦朧、半昏迷而進入完全昏迷，多于驚厥后陷入昏迷。陣攣性或強直性驚厥發作頻繁。

　　顱壓增高及腦積水現象更為明顯。最后四肢肌肉松弛、癱瘓，出現尿潴留，一切反射消失，或呈去大腦強直；臨危時可體溫驟增，血壓下降，脈搏細速，出現陳-施氏呼吸，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹而死亡。

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