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急性化膿性中耳炎的診斷

　　急性化膿性中耳炎的診斷：

　　急性化膿性中耳炎根據病史和體征，成人診斷較易，小兒則較困難，一是缺乏耳癥狀史，表現為嚴重的胃腸道反應，二是小兒外耳道狹窄，鼓膜不易查見，如遇小兒高熱，適在上呼吸道感染之后發生，常有搖頭抓耳動作，應想及此病，首先應檢查有無咽部感染和萌牙現象，耳區有無壓痛和腫大淋巴結，小兒鼓膜肥厚，其光錐和充血很難查見，即使輕度充血也可能是哭鬧過久和萌牙期的反應，必要時應進行鼓室穿刺鑒別。

　　開始咽鼓管粘膜發炎，咽口阻塞，鼓室內氧被吸收變成負壓，鼓室大量滲液，成為細菌培養基，細菌進入大量繁殖，早期鼓膜內陷，暗灰色，繼而充血外凸，動脈被壓血流阻斷，鼓膜中央壞死穿破流膿，從感染到鼓膜穿孔流膿，一般需5～7天，個別細菌毒性較強，2～3日即破潰流膿。