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擴張型心肌病的藥物治療

　　擴張型心肌病患者血清抗β1-腎上腺能受體抗體具有β受體激動劑樣活性，抗β1-受體抗體可能通過受體門控途徑，引起細胞內鈣超負荷，導致心肌細胞損害，而β受體阻滯藥可阻斷上述效應。

　　此外，β受體阻滯藥可顯著降低擴張型心肌病患者血清TNFα、IL-10和sTNFR水平，提示β受體阻滯藥具有免疫調節作用。長期應用β受體阻滯藥治療擴張型心肌病可以預防患者病情惡化、改善臨床癥狀和左心室功能，減少死亡，改善預后。由于擴張型心肌病患者血清中存在抗β1受體抗體，其介導的心肌損害發生在疾病的早期，因此對于早期擴張型心肌病患者應用β受體阻滯藥將會得到更好的療效。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，應用時應從小劑量開始，無不良反應再逐漸加大劑量，如美托洛爾6.25mg，2次/d，逐漸增加至12.5～50mg，2次/d;比索洛爾1.25mg/d，逐漸增加至5～10mg/d;卡維地洛起始量為3.125mg，2次/d，逐漸增加至25～50mg，2次/d。