小兒漏斗胸怎樣診斷檢查
時間：2014-10-23來源：求醫網
小兒漏斗胸在臨床上很容易診斷，胸前的畸形都很醒目，無需特意與其他疾病相鑒別。漏斗胸與另一種常見的胸廓畸形雞胸的不同之處在于雞胸是胸前壁呈楔狀凸起，外觀看起來如痛禽類的胸骨，故而得名。然而小兒漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形，像極了漏斗。
一、小兒漏斗胸的診斷：
包括4個方面的內容即確診、明確程度和判斷有無胸腔臟器壓迫及合并畸形漏斗胸根據胸廓的視診可立即診斷，多自第3肋骨至第7肋骨向內凹陷變形，在胸骨劍突上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，胸廓上下變長，前后徑距離縮短，嚴重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達脊柱的一側產生心肺壓迫癥狀。
根據漏斗胸胸骨凹陷的位置可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型不對稱凹陷以右側凹陷較深多見，胸骨體腹面轉向右側、嚴重時可旋轉90°。根據前胸壁凹陷的范圍和胸廓畸形表現，等將漏斗胸分為4種類型：廣泛型、普通型、局限型、混合型或不規則型。并將漏斗胸患兒常見的兩肩前傾后背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現稱之為“漏斗胸體征”。
二、小兒漏斗胸的檢查：
心臟X線檢查和心電圖，常有心臟向左移位和順時方向旋轉。X線剖位胸片可見下段胸骨向后凹陷，與脊柱間的距離縮短。CT圖象凹陷更為確切清晰。漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。
X線檢查可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側胸腔移位。心影的中部有一個明顯的放射線半透明區，右心緣常與脊柱重疊。個別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內，年齡較大的患者脊柱多有側彎。側位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。
心電圖可以表現為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支傳導阻滯，心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
溫馨提示：小兒漏斗胸患者要注意根據換季來增減衣物，防止發生感冒。請在手術開始前的8小時內禁食，以防因手術過程中的嘔吐物引起的吸入性肺炎和窒息。注意患兒居住環境的安靜，保證孩子的睡眠質量，必要時可遵醫囑服用安眠藥物。
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