脾動脈栓塞術后并發癥的護理
時間：2015-02-12來源：求醫網
脾動脈栓塞術后發熱護理：一般于術后2天出現，體溫在38.0～39.0℃，主要與脾動脈栓塞后部分脾臟組織缺血梗死、壞死有關。發熱程度及持續時間長短與術中脾臟栓塞面積成正比。對體溫>38.5℃的患者，可給予藥物降溫，也可物理降溫。體溫下降出汗較多時，及時補充水分并更換衣物，以保持皮膚干燥。術后反應輕者6小時后可進少量清淡流質，多飲水。在降溫過程中，要注意心率和血壓變化。
疼痛護理：術后2～3天會出現不同程度的疼痛，表現為左側上腹部較明顯疼痛，一般持續5～7天逐漸減輕，應用一般止痛藥可控制。心理因素對疼痛的性質、程度、時間空間感知，分辨和反應程度等均能夠產生影響。例如注意、暗示和情緒等心理因素均可改變疼痛反應，有研究發現，單純言語暗示可使35%的患者疼痛減輕，相比之下，不加任何暗示而使用強效鎮痛藥時，顯效者只有54%。所以我們要采用心理疏導、音樂、松弛、暗示等方法，分散患者注意力，以解除患者的緊張情緒和緩解患者的疼痛，本研究中試驗組出現腹痛患者15例，發生率為21.43%，明顯低于對照組的74.29%。
脾膿腫：可能與術中無菌操作觀念不強，肝硬化患者抵抗力差以及栓塞后門靜脈壓力降低，脾臟缺血收縮有關。尤其是巨脾患者，一次性過多栓塞脾實質，使門靜脈壓力銳減，出現門靜脈血液逆流，易造成腸道細菌污染缺血的脾臟血管床，從而導致脾膿腫。
肺炎、肺不張、胸膜炎：首先控制炎癥，給予抗生素、止痛，定時給患者拍背，鼓勵患者咳嗽，一般中等以下的積液無需引流可自行吸收，呃逆癥狀輕的也可自行緩解，對頑固性呃逆者，處理原則是先用物理方法，如無效，可用藥物或物理療法，同時配合心理疏導，消除思想顧慮。
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