面肌痙攣(面癱)
面肌痙攣的診斷鑒別方法有哪些
面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣,是指一側面部陣發性、不自主、不規則的肌肉抽搐,無神經系統損害的其他陽性體征。發病以中年女性為多,起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發性輕微抽搐,以后逐漸向一一側面部擴展,以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一,在緊張、情緒激動或疲勞時抽搐加重,安靜或睡眠時消失。少數嚴重者,面肌抽搐可累及整個一側面肌。抽搐多限于一側,雙側者甚罕見。
?、泵婕’d攣鑒別診斷之面神經麻痹后的面肌抽搐
面神經損傷或面神經炎引起的面神經麻痹,恢復不完全時可產生面肌抽搐。這種面抽常伴有癱瘓肌的攣縮或聯帶運動(如張口時眼睛不自主閉合),在作自主運動如露齒時,抽搐側的面肌并不收縮,而健側面肌收縮正常,口角歪向健側。
⒉面肌痙攣鑒別診斷之繼發性面肌痙攣
橋小腦角腫瘤、顱內炎癥、延髓空洞癥、運動神經元性疾病、顱腦損傷以及面神經癱瘓后等引起的面肌痙攣,多伴有其他顱神經損害的表現。
⒊面肌痙攣鑒別診斷之臆癥性(功能性)眼瞼痙攣
常見于中年以上女性,多系雙側性,僅僅局限于眼瞼的痙攣,抽動時雙側同步,而顏面下部的面肌則并不累及。
?、疵婕’d攣鑒別診斷之習慣性面部抽動
常見于兒童及青壯年,為短暫的強迫性面肌運動,為雙側性,可為意志暫時控制。肌電圖檢查出現的肌收縮與主動運動時所產生的一樣。
⒌面肌痙攣鑒別診斷之舞蹈病及手足徐動癥
表現為雙側面肌的不自主抽動,伴有四肢、軀干類似的不自主運動。
⒍面肌痙攣鑒別診斷之局限性癲癇
局限性運動性癲癇其抽搐幅度較大,并往往累及頸、上肢、甚或偏側肢體,或出現典型的按大腦皮層運動區順序擴散的局限性癲癇發作。僅局限于面肌者少見,腦電圖檢查可有癲癇波。
⒎面肌痙攣鑒別診斷之痛性抽搐
部分三叉神經痛患者發作時可伴有同側面部肌肉抽搐。原發性面肌痙攣病程長,癥狀重,亦可引起面部疼痛,但疼痛程度較輕,無誘發疼痛觸及點。
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