脊髓腫瘤（椎管內腫瘤）
脊髓腫瘤的臨床表現和體征
脊髓腫瘤對于我們的健康威脅很大，我們都希望可以徹底的**該疾病，由于脊髓在我們的骨骼結構中比較重要，下面我們一起看看脊髓腫瘤的癥狀表現。主要癥狀為脊髓腫瘤引起的脊髓和神經根壓迫癥狀，與退變性脊椎病引起者相似。
脊髓腫瘤的臨床表現：
1、髓內腫瘤
脊髓內腫瘤主要為星形細胞瘤及室管膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的20%。髓內瘤常侵犯多節段脊髓，累及后根入口區可引起根性痛，但不常見。多能見有肌萎縮， 肌束震顫，錐體束征出現較晚，多不顯著。括約肌功能障礙可早期出現，脊髓半切綜合征則少見，腦脊液改變多不明顯，Queckenstedt試驗多不顯示梗 阻。
2、髓外腫瘤
包括硬膜內硬膜外腫瘤。前者常見的是神經膜瘤(包括神經纖維 瘤)、脊膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的55%。后者占25%。髓外瘤累及脊髓節段一般較少。多無肌肉萎縮，但馬尾部腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚 期出現，常有脊髓不全半切綜合征，腦脊液改變出現較早，Queckenstedt試驗多顯示梗阻，阻塞越完全，蛋白增高越顯著。
脊髓腫瘤的體征表現：
1、顱頸交界區
該區腫瘤可累及第11、12顱神經，使后柱受壓，引起位置覺、震顫覺和輕觸覺障礙，四肢表現為上運動神經無損害，C2支配區可有感覺障礙。
2、頸脊髓區
上頸髓區病變可有枕、頸區痛及感覺異常。病變節段以下可有痙攣性四肢癱，肱二頭肌腱反射亢進。第5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌，旋后肌萎縮性癱。感覺 障礙延伸至臂外側，肱二頭肌及旋后肌反射消失。第6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱，部分性垂腕，相應皮節以及有感覺障礙。第七頸髓病變出現腕屈肌和指屈指 伸肌癱，感覺障礙涉及臂中線偏尺側。第8頸髓病變引起手內在肌萎縮性癱，爪形手畸形，可有Horner征，感覺障礙累及臂內側，第4、5指。
3、胸髓區
臨床定位通常依賴感覺障礙水平，難以憑卵肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓，上腹肌正常可出現Beevor征，即病人、仰臥，對抗胸部所加阻力坐起時，臍向上移動。下腹壁反射消失。
4、腰髓區
可卵感覺和運動障礙水平定位病變。累及第1、2腰髓會引起提睪反射喪失。第3、4腰髓病變，未累及馬尾神經根時，股四頭肌減弱，膝反射消失，而跟腱反射 亢進，踝陣攣出現。該水平馬尾神經受累引起小腿馳緩癱，膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時受累可表現為一側小腿痙攣癱，另一側馳緩癱。
溫馨提示
1.手術后宜留置尿管3-5天，每日用碘伏棉球消毒尿道口一次，試夾尿管2-3天拔除導尿管，夾尿管期間每4小時開放尿管一次。 2.術后飲食要清淡營養易消化，忌生冷膩硬辛辣食品，戒煙酒，每日進水量2500-3000ml。
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