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臨床上如何診斷功能性胃腸病

　　功能性胃腸病患者除有上腹不適、腹痛、噯氣、惡心、便秘或腹瀉等消化不良癥狀外，且有植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)，如心悸、失眠等，特別是癥狀常隨情緒變化而波動(dòng)，暗示治療而緩解，提示本癥的可能性。進(jìn)一步胃腸道X線(xiàn)檢查，顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線(xiàn)樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無(wú)明顯異常。

　　**強(qiáng)調(diào)指出，診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重，在作出診斷之前**排除器質(zhì)性疾病尤其是胃腸道的惡性病變。本癥的多數(shù)患者情緒緊張，就醫(yī)時(shí)述訴繁多，滔滔不絕，有的將癥狀寫(xiě)在紙上，唯恐遺漏。醫(yī)生首先應(yīng)耐心地聽(tīng)取和分析患者的陳述與患者親友提供的情況，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　根據(jù)不同情況采取X 線(xiàn)、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。對(duì)于新近發(fā)病的老年患者，尤應(yīng)進(jìn)行周到細(xì)致的檢查，以防漏診其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。初步診斷為胃腸道功能紊亂之后，還需密切隨訪(fǎng)，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間觀察才能肯定診斷。