婦科腫瘤(女性腫瘤)
婦科腫瘤的主要檢查方法
女性生殖系統腫瘤,約占全身腫瘤的1/5,尤其子宮與卵巢更易發生腫瘤。生殖系統腫瘤有良性與惡性的區別,在更年期婦女中凡出現“更年期婦女為何易長腫瘤,怎樣早期發現?”一條中談到的腫瘤危險信號,就應進行必要的檢查。常用的檢查有:
(1)宮頸涂片:是早期發現子宮頸癌的重要方法,簡便易行而且可靠,已成為普查中不可缺少的手段。刮片后一般用巴氏染色法染色,在顯微鏡下觀察細胞的改變。根據細胞形態的不同將其分為五級:Ⅰ級為正常的陰道細胞涂片,Ⅱ級為炎癥,Ⅲ級為可疑癌,Ⅳ級為高度可疑癌,Ⅴ級為癌。Ⅰ~Ⅱ級為陰性,Ⅲ~ Ⅴ級為陽性,癌的可能性較大。
(2)陰道鏡檢查:陰道鏡可將宮頸表面放大10~40倍,能觀察到宮頸表面肉眼看不到的微小變化,包括血管形態以及上皮細胞的改變,對宮頸癌的普查及早期診斷有一定的臨床應用價值。這種檢查病人無痛苦,可反復進行。對可疑病變陰道鏡能準確定位,從而提高活體組織檢查的準確性。
(3)活組織病理檢查:對可疑有病變部位可利用不同方法采取小部分組織進行病理學檢查。采取組織所用的方法有:切取法、鉗取法、穿刺法、刮取法等。對外陰、陰道、宮頸可看到的病變可采取切取法或鉗切法;對子宮內膜及子宮頸管的病變則需用刮匙刮取,即所謂的診刮法;對某些卵巢的病變可用穿刺法。取活體組織進行病理檢查是目前診斷癌瘤最可靠、最準確的方法,是避免誤診的有力措施,是選擇治療方法的依據之一。經手術切除的整塊全部腫瘤標本也要送病理檢查以作最后診斷。
(4)內窺鏡檢查:婦科目前常用的內窺鏡有宮腔鏡和腹腔鏡。卵助宮腔鏡可以直接觀察到子宮內膜和宮腔形狀的改變,腹腔鏡則可觀察到卵巢、輸卵管及子宮表面及其周圍器官甚至上腹部的情況。內窺鏡檢查病人痛苦小,直觀,診斷準確率高,具有廣泛的應用前景。
(5)B超:是利用向體內發射超聲波并接收其回聲信號,根據所顯示的聲像圖診斷疾病的方法。它可以查清腫瘤的大小、位置、與周圍器官的關系、腫瘤內部情況等。B超檢查簡便易行,無創傷,可以重復進行,診斷符合率高,是目前廣泛應用的診斷手段之一,已在各級醫院普及。
(6)CT及核磁共振成像:CT是通過檢測人體不同組織對X線的吸收量,由計算機處理所獲得的高分辨率X線圖像。CT檢查能較準確地顯示腫瘤全貌,從而可詳細了解腫瘤情況。核磁共振成像(MRI)是近年來發展起來的一項新技術,其圖像逼真,是輔助診斷腫瘤的有效手段。但CT和MRI價格較昂貴,其臨床應用受到一定限制。
(7)血液學檢查:某些婦科腫瘤可產生一些特殊的抗原物質、激素、酶等,還可引起血中一些生化指標的改變。通過不同的方法,可以對這些物質進行檢測,從而協助診斷腫瘤。在婦科腫瘤的診斷中已應用的有CA125、CEA(癌胚抗原)、甲胎蛋白(AFP)、絨毛膜促性腺激素(HLG)等。
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