門靜脈高壓的癥狀表現(xiàn)
時(shí)間：2015-02-12來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
門靜脈高壓主要是由各種肝硬化引起的，在我國(guó)絕大多數(shù)是由肝炎肝硬化所致，其次是血吸蟲(chóng)性肝硬化和酒精性肝硬化，關(guān)于各種類型的肝硬化的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)參見(jiàn)肝硬化，本癥多見(jiàn)于中年男性，病情發(fā)展緩慢，其主要的臨床表現(xiàn)有：脾臟腫大、腹水、門體側(cè)支循環(huán)的形成及門脈高壓性胃腸病，其中以門體側(cè)支循環(huán)的形成有特征性，這些臨床表現(xiàn)常伴有相應(yīng)的并發(fā)癥，如脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性腹膜炎、消化道出血、肝性腦病及低蛋白血癥等。
脾功能亢進(jìn)充血性脾大是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，也是臨床最早發(fā)現(xiàn)的體征。
1、脾大發(fā)生的原因：
(1)脾動(dòng)脈擴(kuò)張：由于脾動(dòng)脈擴(kuò)張，血流量增加，脾靜脈輸出血流阻力增加和門靜脈壓力逆?zhèn)鞯狡ⅲ蛊⑴K發(fā)生被動(dòng)性充血腫大，脾組織和脾內(nèi)纖維組織增生，導(dǎo)致脾大。
(2)脾臟單核巨噬細(xì)胞增生：最近的研究表明，約1/3的患者脾亢在實(shí)行各種門腔分流術(shù)后不能緩解，甚至個(gè)別患者的脾亢發(fā)生在門脈減壓術(shù)后，其原因?yàn)椋河捎谀c道抗原物質(zhì)經(jīng)門體側(cè)支循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，被脾臟識(shí)別攝取;或經(jīng)脾靜脈直接逆流入脾，抗原刺激脾臟單核巨噬細(xì)胞增生，形成脾功能亢進(jìn)，脾大。
2、臨床特征與表現(xiàn)：
脾大伴有脾功能亢進(jìn)時(shí)病人表現(xiàn)有白細(xì)胞減少，增生性貧血和血小板減低，易并發(fā)貧血、發(fā)熱、感染及出血傾向，有脾周圍炎時(shí)脾臟可有觸痛。
一般情況下，門靜脈高壓往往伴有脾大，脾功能亢進(jìn)，但三者之間缺乏相關(guān)性，不成比例，脾臟的大小，活動(dòng)度，質(zhì)地與病程病因相關(guān)，如大結(jié)節(jié)性肝硬化者比小結(jié)節(jié)性肝硬化者脾大明顯，血吸蟲(chóng)性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更為突出。
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