粘連性腸梗阻患者的辯證治療方法
時間:2015-02-25來源:求醫網
粘連性腸梗阻就診率占各類腸梗阻的47%,臨床所見以手術所致的為多,約占80%,其中發生于闌尾炎術后者占30%,腸道術后者占22%。
因手術本身而致腸粘連引起再次梗阻,一般不輕易手術,有下列情況之一者,宜作手術療法:
1、確屬非絞窄性而又懷疑為廣泛粘連所致的單純性腸梗阻,即中醫辨證為痞結型或瘀結型者。
2、原發病是結核病,曾用抗結核藥有緩解者。
對于病情重,有休克表現者,或腹膜炎明顯,辨為疽結型者;或經中西醫治療病情加重者,仍需手術治療。
手術治療適用于絕大多數非手術治療無效以及反復發作的粘連性腸梗阻患者。手術時機的把握應在腸梗阻發展至絞窄前進行, 所謂的咖啡樣排泄物、血性腹水等是腸絞窄的標志, 絕不能把這些標志單純理解為手術探查的指征, 更不能因為沒有上述癥狀而消極等待, 直到出現這些癥狀時才進行手術, 這種行為是嚴重的失職。眾所周知, 腸粘連現象開始后, 2 周左右加重, 3個月內最為顯著, 3個月后, 粘連開始逐漸松解。因此, 手術治療較好在腸粘連發生3個月以上, 或在2周內。當然, 如果患者非手術治療無法緩解, 應隨時手術, 但要慎重選擇手術方式, 不宜太復雜。
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