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　　診斷

　　腎結核根據病史、臨床癥狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

　　鑒別診斷

　　腎結核是慢性膀胱炎的主要病因或原發病，因此，腎結核需要鑒別的疾病是可引起膀胱炎癥狀的幾種常見疾病。

　　1、泌尿系統慢性非特異性感染：慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長期的膀胱刺激癥狀，無進行性加重，可有發熱，腰痛等急性腎盂腎炎發作史，慢性膀胱炎可反復發作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥狀同時發生，而腎結核引起的膀胱炎以尿頻開始，逐漸加劇，無發作性加重，血尿多在膀胱刺激癥狀一段時間后出現，結核性膀胱炎合并非特異性感染約占20%，多為大腸埃希桿菌感染，尿液培養可發現致病菌，慢性膀胱炎一般不是獨立疾病，常有誘因存在，應行全面檢查以排除腫瘤，結石，先天畸形等。

　　2、尿道綜合征：女性經常突然發作的尿頻，尿急，尿痛等癥狀，時好時犯，發病時尿常規檢查呈陰性，因而有膀胱刺激癥狀女性患者發病時應行尿常規檢查以除外本癥，外陰檢查常可發現有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近，且無白帶過多或陰道炎現象。

　　3、泌尿系結石：血尿多為運動后全程血尿，血量不多，鮮有血塊，腎結石靜止時僅有腎區疼痛，發作時可引起腎絞痛，膀胱結石亦可引起長期，慢性膀胱刺激癥狀，尿常規有紅，白細胞，但常有尿流中斷，排尿后下腹疼痛加重等現象，多發生于男性小兒或老年患者，結合B超，X線檢查可作出鑒別診斷。

　　4、泌尿系腫瘤：常以無痛，間歇性肉眼血尿為主要癥狀，膀胱腫瘤合并感染或晚期者可有尿頻和排尿困難而與腎結核相似，但腫瘤發病年齡多在40歲以上，血尿量較大并多有血塊，可行B超，CT和膀胱鏡檢以確診。

　　5、慢性腎炎：有時腎結核被誤診為腎炎，后者其實并無膀胱刺激癥狀，多有高血壓，尿常規中有大量蛋白而僅有少量紅，白細胞，顆粒或白細胞管型。

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