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化膿性關節炎的診斷鑒別

　　一、診斷

　　診斷化膿性關節炎主要根據病史，臨床癥狀及體征，在疑有血源性化膿性關節炎病人，應作血液及關節液細菌培養及藥物敏感試驗，X線檢查在早期幫助不大，僅見關節腫脹;稍晚可有骨質脫鈣，因軟骨及骨質破壞而有關節間隙狹窄，晚期可發生關節骨性或纖維強硬及畸形等，有新骨增生現象，但死骨形成較少。

　　二、鑒別診斷

　　1.關節結核

　　發病比較緩慢，有低熱，盜汗，罕見有高熱，局部有紅腫，急性炎癥表現不明顯。

　　2.風濕性關節炎

　　常為多發性，游走性，對稱性關節腫痛，也可有高熱，往往伴有心臟病變;關節抽出液澄清，無細菌;愈后不留有關節功能障礙。

　　3.類風濕關節炎 兒童病例亦可有發熱，但關節腫痛為多發性，往往可以超過3個以上，且呈對稱性，部分病例為單關節型，鑒別困難，對抽出液做類風濕因子測定，陽性率高。

　　4.創傷性關節炎

　　沒有發熱，抽出液清或為淡血性，白細胞量少。

　　5.痛風

　　以拇趾，跖趾關節對稱性發作最為常見，夜間發作，亦可有發熱，根據患病部位與血尿酸增高，可資鑒別，關節抽出液中找到尿酸鈉鹽結晶，具有診斷價值。