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妊娠期急性脂肪肝的診斷依據

　　妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特有的致命性少見疾病，需要下面的檢查方法確診：

　　1、血常規：外周血白細胞計數升高，可達(15.0～30.0)×109/L，出現中毒顆粒，并見幼紅細胞和嗜堿性點彩紅細胞;血小板計數減少，外周血涂片可見肥大血小板。

　　2、血清：總膽紅素中度或重度升高，以直接膽紅素為主，一般不超過200μmol/L;血轉氨酶輕度或中度升高，ALT不超過300U/L，有酶-膽分離現象;血堿性磷酸酶明顯升高;血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。

　　3、血糖：可降至正常值的l/3～1/2，是AFLP的一個顯著特征;血氨升高，出現肝性腦病時可高達正常值的10倍。

　　4、凝血酶：原時間和部分凝血活酶時間延長，纖維蛋白原降低。

　　5、血尿酸：肌酐和尿素氮均升高，尤其是尿酸的增高程度與腎功能不成比例，有時高尿酸血癥可在AFLP臨床發作前即存在。

　　6、尿膽：尿膽白陽性，尿膽紅素陰性，尿膽紅素陰性是較重要的診斷之一，但尿膽紅素陽性不能排除AFLP。

　　7、影像學檢查：B超見肝區的彌漫性高密度區，回聲強弱不均，呈雪花狀，有典型的脂肪肝波形，CT及MRI檢查可顯示肝內多余的脂肪，肝實質呈均勻一致的密度減低。

　　8、病理學檢查：病理學檢查對確診AFLP十分有幫助，可在B超定位下行肝穿刺活檢。